口服藥不靈，加基礎胰島素
劉女士，55歲，體型很胖。5年前查餐後血糖16毫摩爾/升，後來服用二甲雙胍等藥，但血糖控制依然不好，目前空腹血糖9毫摩爾/升，糖化血紅蛋白爲8%，醫生給她增加基礎胰島素，每天注射一次。
無論是中國2型糖尿病診治指南，還是歐美糖尿病指南，都將二甲雙胍作爲一線用藥，尤其是偏胖的患者。若血糖控制不理想，啓動每天一次的基礎胰島素治療能有效控制空腹血糖，使空腹和全天血糖儘快控制達標。
另外，患者應注意飲食控制和運動降低體重，也可選用增加體重相對較少的降糖藥，如格列美脲或格列齊特等。
另外，繼續使用二甲雙胍不僅能減少胰島素用量，也可以避免體重增加。
