6月19日早上7點，環衛工人老李像往常一樣到崗上班。他是開垃圾車的，在操作車廂時他右手中指被車上的器械擠了一下，指背被劃破了一道口子，傷口開始冒血。對於一個環衛工人來說，受傷破皮是常事，老李當時怎麼都沒想到，就是這樣一個小傷口，讓他碰上了恐怖的細菌，在醫院一住就是50多天。“老李還是幸運的，當時要是自己包紮一下，拖個一兩天說不定連命都沒有了。”接診的急診醫生說，美國在2002年曾拍過一部名叫《屍骨無存》的恐怖片，片中出現了類似“化屍水”的病毒，就是以老李所得的病爲藍本的，這種病有個並不常見的名字，叫壞死性筋膜炎。
一道小破口險奪一條命！
破了個皮，4天后半條手臂都在流膿
“當環衛工人，受傷還不是常事？要不是當時有點擔心骨折，我說不定就不去醫院了。”見到老李時，他右手中指、手背還包着繃帶，繃帶被藥水給染黃了。“就是在這兒，中指上。”老李指着傷口給記者看。
6月19日早上受傷不到半小時，老李就到了南京市第一醫院急診科，當時傷口情況並不太嚴重，怎麼看都是普通破皮流血了，傷口長度不到3釐米，拍片也顯示老李沒有骨折。“骨頭沒事，我就放心了。”老李在急診清洗了傷口，拿了抗菌藥，還掛了水。
“又是藥又是掛水，我想總沒事了，沒想到完全不是這樣。”第二天起牀，老李就發現事情不對，“手指全腫起來了，比正常粗了一倍，人還有點發燒。”老李不敢怠慢，繼續每天到急診“報到”，沒想到的是，老李病情發展得太快了，第3天整個手背都腫起來了，第4天蔓延到了前臂，傷口處不停往外流膿，老李也高燒燒到了39℃，醫院趕緊將老李收治住院。
醫生感慨：工作20多年才遇到第2例
普通的細菌感染根本不可能在4天內造成老李這樣嚴重的情況，那老李的病因在哪邊呢？負責老李的是南京市第一醫院急診科的興源醫師和鍾伯蒙醫師，剛開始，兩位醫生也沒有頭緒，直到爲引流膿液而切開皮膚，看到老李皮膚下的狀況。
“皮下組織嚴重壞死，而發展的速度極快，我仔細看了下老李皮膚下肌肉上筋膜的狀況，就像破塑料袋一樣，一碰，就變成碎片掉下來了。”這個情況一下子讓鍾伯蒙醫師想到了20多年前的一個病例，“當時進醫院的是一個小男孩，傷在大腿上，和老李的情況一樣，不斷產生膿血，皮膚下肌肉上的筋膜也是這種狀態。”鍾伯蒙說，那時候他對這種病完全沒有概念，是當時的主任告訴他，這是非常罕見的壞死性筋膜炎，是感染了多種細菌引發的。感染的細菌專“吃”脂肪和筋膜。除了傷口位置不一樣外，老李和當時小男孩的症狀，完全一模一樣。負責老李的另一位興源醫師則告訴記者，他從1986年工作至今，這樣的病例，一例也沒有碰到過。
開了7個口，才把有效藥試出來
“對付細菌，這要得試出來。”壞死性筋膜炎並不是單一細菌的感染，要救治老李，就得先找出是哪些細菌在作祟。“培養細菌也有個過程，一種細菌弱了，另外一種細菌可能才‘冒頭’，不是一次就可以看清楚的。經過幾次培養，我們確定了四種細菌，大腸埃希桿菌、陰溝腸桿菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌。”興源醫師說，其實老李感染的細菌還不止這些，實驗室很難達到無氧、低氧狀態，所以一些厭氧菌極難被培養出來，而壞死性筋膜炎恰恰是普通細菌和厭氧菌共同感染的結果。不過有了這四種病菌的名字，已經可以爲老李調整治療的方案。
老李的手臂還在不停的化膿。如果傷口在大腿上，還可以切開皮膚直接引流膿液，但老李的傷在手背和手指上，切開皮膚只會使肌肉和肌腱暴露，醫生們於是將老李右手手臂上開了7個“口子”，插上引流管來清理膿液。“用上藥之後，可以阻止細菌在皮下繼續擴散，已經被病菌感染的部分，我們只能把毒素儘量清理出來，有時一天要清理兩次。”就這樣，醫生們以抗生素爲“武器”和老李手臂中的病菌打起了“保衛戰”，50多天時間，終於將老李治癒。“老李比較幸運的是，他身上的細菌只是在手臂中，血液培養顯示並沒有感染，如果細菌進入血液隨血液流動到全身，那就更難治了。”
究竟什麼病菌如此厲害？#p#副標題#e#
電影中曾出現過它類似於奪命的“化屍水”
“壞死性筋膜炎是多種細菌的混合感染，從症狀上來看，這種病症狀比較怪。”鍾伯蒙醫師介紹說，美國曾經拍過一部恐怖片，名叫《屍骨無存》。電影中出現了一種病菌，通過在感染者的身上釋放毒素，它可以使一個人的肌肉在幾個小時內全部壞死，成爲一攤血水。雖然電影在病情上有些誇張，但實際上就是以環衛工老李所患的這種病爲藍本的。電影情節可能讓人更容易想到武俠小說中奪命的“化屍水”，實際上，患了壞死性筋膜炎如果沒有及時治療的話，還沒等人體被細菌全部“吃掉”，命肯定就早沒了。
“患了壞死性筋膜炎的患者，細菌其實是在慢慢‘吃掉’患者的皮下組織，包括脂肪和筋膜。”鍾伯蒙醫生解釋，筋膜是肌肉上的一層膜，在人體內大量存在，而這些細菌會沿着筋膜慢慢擴散，就像一場“皮下的瘟疫”，雖然細菌並不侵蝕皮膚，肌肉也不會有明顯損傷，但皮下組織壞死會導致高熱、寒戰、低血壓等一系列的症狀，所產生的毒素被人體吸收，也會導致肝腎損傷。再加上發病迅速，如果沒有及時得到對症治療，很容易因全身感染而死亡。
爲什麼發病這麼迅速多種細菌“合作無間”
“壞死性筋膜炎的致病菌並不是憑空出現的一種新型致病菌，所以大家不用對它恐慌。”興源醫師介紹說，從老李身上培養出來的4種細菌，其實在大自然中是廣泛存在的。那爲什麼感染了這些細菌，會導致這麼嚴重的後果呢？
興源醫師解釋，多種細菌的混合感染，其實是該病如此“兇猛”的原因。資料顯示，國際上報道的多例壞死性筋膜炎的病例，培養出來的細菌加起來有70多種，所以並不是特定的致病菌導致了壞死性筋膜炎。以往由於厭氧菌培養技術落後，常不能發現厭氧菌，但近年來證實類桿菌和消化鏈球菌和球菌等厭氧菌常是本病的致病菌之一，但很少是單純厭氧菌感染。
“這些病例有共同點，就是它們都有需氧菌和厭氧菌。需氧菌先消耗了感染組織中的氧氣，並使環境產生了一系列的變化，從而有利於厭氧菌的滋長和繁殖。”，病情的發展纔會這樣迅速。
雖然非常罕見，但離我們不遠
光着破丫趟水就易感染
鍾伯蒙醫師說，老李是個環衛工人，常接觸
垃圾和污水，比一般人的工作環境要髒得多，所以這次纔會感染多種細菌，導致壞死性筋膜炎。“環衛行業的從業者當然要非常小心，但這種病也並不是環衛工人的‘職業病’，它雖然非常罕見，但也不是離大家很遠。”
據瞭解，壞死性筋膜炎易繼發於擦傷、挫傷等皮膚損傷後，臟器手術後、拔牙、腹腔鏡操作後也可以發生，多次注射毒品也會加大患上壞死性筋膜炎的機率。從理論上來說，只要皮膚有破損，都容易感染多種細菌。需要提醒普通市民的是，最近很多城市都出現了暴雨積水的情況，光腳、只穿人字拖在積水中行走“看海”的市民也很多。“這種積水其實非常髒，泡着很多垃圾，還有下水道返流的水也混在其中，這時候如果劃破了皮膚，很容易出現感染。”興源醫師說，一般擦傷、破損市民自行處理無可厚非，但要注意觀察傷口的變化，如有惡化要及時就醫。如果皮膚破損比較嚴重，或是皮膚破損時所處的環境比較髒，市民應到醫院進行消毒清洗，自行處理可能耽誤時間。
美國恐怖片《屍骨無存》
2002年美國拍攝的恐怖片，電影中5名大學好友相約遠離城市喧囂，一起來到深山中的小屋度假狂歡。但是他們的歡樂很快爲恐慌所取代，在山上他們遇見一個血肉模糊、全身潰爛的男子。此後不久，5名好友中有人身上也出現類似症狀，似乎是被之前那個男人身上的病毒所感染，很快便死於非命。在這種致命病毒的威脅下，這羣年輕人的生命和友情受到莫大考驗。電影中恐怖的死因，參考的其實就是壞死性筋膜炎。來源：揚子晚報
