護理費的調整和醫院的人力投入有很大關係，截至今年9月底，38所三級試點醫院試點病房數量由98個增加到276個，直接導致試點病區護工的陪住率下降30%到50%。另據北京市衛生局相關人士介紹，按相關規定，醫院的人員編制爲每張牀配1.6個人至1.7個人，但大部分醫院將編制配給了醫生，所以就沒有聘用一定數量的護士，導致目前護理收費佔醫院總收入不足0.5%。這也促使醫院上調護理費。
目前醫院護理費是納入醫保報銷，如果延續這一政策，患者的成本不會增加。北京市衛生局相關人員在接受採訪時也強調，即使護理費上調，也會由醫保承擔，不會增加患者負擔。而北京市人社局醫保處處長蔣繼元表示，因爲護理費用調整的方案目前還沒有獲得正式的審批，所以現在還不能討論醫保報銷政策是否需要調整。
該不該上調護理費價格的爭論，始於北京市正在開展的一項“優質護理服務示範工程”。實施這項工程，就是要改變北京醫院護士、護工並存的局面，把護工承擔的業務交還給擁有專業護理知識的護士，促使護士和患者之間，建立一種良性的醫患關係。據說這項改革已經在試點醫院取得了明顯成效。
但在贏得口碑的同時，這些試點醫院也不得不看到，付出的代價和成本同樣顯而易見。僅北京宣武醫院一家，今年爲17個試點病房投入資金就已經超過一千萬。和沉重的財政負擔相比，一線醫護工作者的體會更直接。下面是中央臺記者楊鈞天、劉黎的報道：
在宣武醫院神經內科的一間病房裏，靳紅梅護士正在用力把一牀的患者扶上病牀。這裏都是嚴重腦血管病患者，病人大多不能自理，這裏的護理工作，格外繁重。靳紅梅說，她當班期間，病房的每位病人都要由她親自負責。
“剛纔啊，就是我那病人因爲做完照影回來，我就給他寫錄喂水，現在呢都是改成這中模式，沒有家屬陪住，我們都是儘量去做，就是護士親力親爲，然後就是這些生活護理都是我們協同做的。”
靳紅梅是一位有着14年工作經驗的老護士，可是如今的變化讓她還真有些不適應。過去爲病人按摩、翻身的工作，都由護工來承擔，護士主要是處理醫囑、協助治療、重點護理，工作職責很明確、單一，現在由專才變通才，對靳紅梅來說，也是考驗。
她指着病房外牆上的感謝信告訴記者，這些都是在實施優質服務示範工程以來患者的回饋。儘管工作量大，但她覺得值，因爲患者對護士越來越信任了，對護士也更尊重了。
但是精神層面的慰藉有時還是會被現實的尷尬所抵消。原有的工作量沒有減輕，新的工作一下子就壓了上來，這位老資格的護士坦言，壓力的確比以前大很多。
“可能就是心裏覺得有一些不太平衡吧，就是跟以前比，因爲以前就是有好多工作都是由護理員來做，現在都是護士親力親爲，然後收入跟以前還是一樣的，就是沒有太大波動，但是確實比以前心裏有些不太平衡。累，確實累，確實壓力大，真的說的是心裏話。”#p#副標題#e#
靳紅梅口中的壓力，大概也是所有參與試點的醫護人員的心聲。在工作量和壓力驟增的前提下，如何能達到一個合理的工資水平，本不應該是一線醫護工作者該擔心的，可是尷尬卻顯而易見。
神經內科護士長王玲十分肯定現在的優質服務工程，因爲這能讓醫患之間建立起有效的溝通合作，這樣才能促使病人早日恢復健康。作爲醫護工作者的價值也就能得到體現，但現實問題也不能不考慮：
“現在我們憑着我們的德行，憑着我們這麼多年從醫的一種道德，從學校就培養的一種醫護人員的道德，我們去全心全意的去服務，但是誰張着這張嘴都是物質啊，都得吃飽了啊，如果我們付出的這麼大，老這麼去付出，那麼在經濟上沒有給我們所得到的，那麼這種精神我想能堅持多久？”
一位業內人士曾開玩笑說，一個合格護士5年寒窗出來工作，也就兩三千塊錢；一個月嫂培訓三個月上崗，收入動輒5、6千！公共衛生專家宋文質就表示，如此大的收入差距自然讓衆多一線醫護工作者感到尷尬。
“由於護士報酬太低，現在護理人員急劇下降，這種工作性質可能有他的特點，護士的工作尤其是大醫院，是非常辛苦的，(爲)神經科外科病號，端屎端尿，但是他們的報酬從資歷從學歷從年齡來看，(和其他服務行業比)大概至少少三分之一。”
而對於醫院而言作爲試點，搭上一千萬換來優質的護理和患者的口碑也許可以理解。但一年可以，兩年？三年又該如何？究竟能不能長期維持實在是個問號。
目前，北京市的護理費收費標準仍在沿用1999年的規定。《北京市統一醫療服務收費標準》規定，特級、一級、二級、三級護理每天的標準分別是25元、7元、5元和3元，三級醫院可以在此基礎上加收2元，二級醫院可以加收1元。
而這個標準一定就是十年，這期間無論經濟形勢物價水平如何變化，這個標準一直堅挺。北京大學公共衛生學院教授周子君認爲，三級醫院一級護理費用一天只收9塊錢，確實偏少。
周子君：“你按當時的生活水平來講，9塊錢就不少了，但是9塊錢到現在一直沒有調整過，我們想想物價上漲那麼多，護理一個人，打針等等，要做所有的工作，工作量那麼大，一天9塊錢確實是太低了。”
然而，關於一下將護理費用調整爲以前的10倍之多，北京大學公共衛生學院教授周子君則表示了自己的擔憂，單純依靠醫保來消化護理費漲價，覆蓋面過於狹窄，就是有醫療保障的羣體也不一定就能承擔一天90的護理費用：
比如新農合，全國的農民一年大概120塊錢，住院的話，你會發現，完全由新農合來承擔這筆費用是有問題的。可能是個人負擔一部分，保險負擔一部分，保險負擔比例大一點，可能會好一點，
護理費漲價無可厚非，羣衆需要獲得真正的實惠，而醫院也要保證收支平衡，只有醫護人員和患者都滿意的改革纔算是成功。
