自發性腦出血的原因有哪些 如何治療最好

在生活中我們經常聽到自發性腦出血這個詞，那麼你瞭解這種疾病嗎？你知道自發性腦出血的預防方法嗎？下面就詳細講講。

自發性腦出血的幾大原因

1.高血壓

研究發現，高血壓病仍居原發性腦出血病因首位。高血壓是腦出血的一個最重要的獨立危險因素。

2.血液系統疾病

血液系統疾病也是腦出血的常見病因，腦出血是血液病患者尤其是白血病患者最終死亡原因之一。

3.血脂

你知道導致自發性腦出血的原因有哪些嗎？其實血脂就是一種。脂類代謝異常、脂質過氧化是引起動脈硬化和自發性腦出血的重要危險因素，確切的機制仍不清楚。

4.先天性血管畸形

臨牀上遇到腦葉出血的青年患者或血壓正常、無凝血功能障礙的中老年患者應建議其行DSA 檢查或手術探查查明病因，避免腦出血的再次發生。

自發性腦出血的症狀表現

高血壓性腦室內出血

高血壓性腦室內出血病人，絕大多數有明顯的高血壓的病史，中年以上突然發病，意識障礙相對較重，偏癱、失語較明顯，腦血管造影無顱內動脈瘤及畸形血管。

動脈瘤性腦室內出血

多見於40～50歲，女性多於男性，發病前無特殊症狀或有一側眼肌麻痹、偏頭痛等。發病後症狀嚴重，反覆出血較多見，間隔時間80%爲1個月之內。病人有一側動眼神經損傷，視力進行性下降，視網膜出血，在此基礎上突然出現腦室內出血的表現，很有可能爲動脈瘤破裂出血導致腦室內出血，應及時行CT掃描和腦血管造影明確診斷。

腦動靜脈畸形性腦室內出血

易發年齡爲15～40歲，平均年齡比動脈瘤性腦室內出血約小20歲。性別發生率與動脈瘤相反，即男性多於女性。發病前可有出血或癲癇病史，進行性輕偏癱而無明顯顱內壓增高表現，或有顱後窩症狀，呈緩慢波動性進展。如突然發生輕度意識障礙和一系列腦室內出血表現，應首先考慮腦動靜脈畸形。確診需要CT掃描及腦血管造影術。

煙霧病性腦室內出血

多見於兒童及青年，在發生腦室內出血之前，兒童主要表現爲發作性偏癱，成人則多表現爲蛛網膜下腔出血，在此基礎上出現腦室內出血的症狀和體徵。腦血管造影示頸內動脈末端嚴重狹窄或閉塞，在腦底部有密集的毛細血管網，如同煙霧狀爲其特徵表現。

顱內腫瘤性腦室內出血

多見於成人，凡是腦室內出血恢復過程不典型或腦室內出血急性期腦水腫消退，神志或定位體徵不見好轉，查體發現雙側視盤水腫等慢性顱內壓增高的表現，或發病前有顱內佔位性病變表現或腦腫瘤術後放療病人，應考慮到有腦腫瘤出血導致腦室內出血的可能。必要時可行CT強化掃描確診。

自發性腦出血的治療

1.藥物

自發性腦出血如何治療呢？新型口服抗凝藥可能會降低自發性腦出血的發生率，如華法林，效果優於維生素K拮抗劑。對於服用華法林的自發性腦出血患者，應快速糾正國際標準化比值（INR），並靜脈注射維生素K（5-10mg，IV）和新鮮冰凍血漿（FFP）或凝血酶原複合物（PCCs）。相比於FFP，PCCs糾正INR更爲迅速，併發症更少，可作爲首選考慮。雖然沒有逆轉新型口服抗凝劑藥物的隨機試驗，活性炭（如果最後劑量在2小時內給予）和PCCs可以考慮使用。

2.小腦自發性腦出血手術

伴有腦幹壓迫和腦積水的患者應建議小腦自發性腦出血手術治療。尚無試驗顯示手術治療於幕上自發性腦出血有益，但這可能被認爲是日益惡化患者的救生措施。對於昏迷或幕上血腫有高密度影的患者，減壓顱骨切除術可能挽救其生命。自發性腦出血手術治療是目前一個比較活躍的研究領域。

3.骨窗開顱與骨瓣開顱血腫清除術

現在多采用局麻下小切口骨窗開顱血腫清除術，這是在傳統的骨窗和骨瓣開顱術基礎上的改進。此法的優點是損傷較小，併發症少，手術簡單迅速。一旦進入血腫腔，由於周圍腦組織壓力較高，可不斷將血腫推向切口部位，使血腫“自然娩出”。