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南非李斯特菌病疫情加劇 557人感染

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1月8日,南非衛生部長莫措阿萊迪在一個新聞發佈會上透露,在該國暴發的李斯特菌病(李氏桿菌病)已造成61人喪生。

這是莫措阿萊迪連續第二個月公佈該病的疫情進展。去年12月5日,他公佈的死亡人數是36人,感染病例557個。統計顯示,這波疫情從去年1月份開始暴發,目前已經確認至少有720人感染病毒,且成加劇狀態。南非行政首都比勒陀利亞和最大城市約翰內斯堡所在的豪登省是報告病例最多的省份,在已報告的727個病例中,有442個發生在該省。此外,西開普省也報告了92個病例。

南非李斯特菌病疫情加劇 557人感染

什麼是李斯特菌病

李斯特菌病,是由單核細胞增多性李斯特菌[或譯爲產單核細胞性李斯特菌病]引起的急性傳染病。

李斯特菌病的表現

1.腦膜炎

見於出生三天後的新生兒及免疫功能低下的成人,糖尿病,肝硬化或接受糖皮質激素治療者,30%則無明顯誘因,起病急,有嚴重頭痛,眩暈,噁心,發熱,頸項強直等腦膜刺激徵,部分患者有驚厥,易激惹及定向力障礙,症狀類似其他化膿菌所致腦膜炎。

南非李斯特菌病疫情加劇 557人感染 第2張

2.敗血症

敗血症型李斯特菌病感染可見於成人及新生兒,成人多見於免疫抑制者,新生兒多見於出生後3天起病,其母多爲無症狀攜帶者,患兒多於分娩過程中經胎盤受感染,稱爲“肉芽腫性嬰兒敗血症”,本菌是繼大腸桿菌和B組鏈球菌之後,第三種最常見的引起新生兒膿毒血癥和腦膜炎的病原菌,臨牀表現與其他革蘭陰性菌敗血症相似,但白細胞分類中大單核細胞可高達8%以上,患者如無淋巴瘤,則有協助診斷的意義,血培養陽性可確診。

3.妊娠感染

李斯特菌病患者中妊娠婦女佔1/3,可發生於妊娠的任何時期,但以後3個月爲多見,可有畏寒,發熱,咽痛,肌痛,背痛,痙攣性腹痛和腹瀉,體徵無特殊,一般不影響胎兒,感染嚴重則可造成流產,死胎,早產或新生兒感染。

4.局竈性感染

可由局部接觸或經血行播散而引起,李斯特菌所致感染性心內膜炎並非發生在免疫功能低下者,而與心臟瓣膜受損有關,主動脈瓣病變者佔2/3,三尖瓣病變者佔1/3,以40歲以上男性較多,患者出現新的或改變的心臟雜音,脾大,肝大,中樞神經系統(CNS)及肝臟等多種栓塞;發熱最常見(佔75%),本病病死率較高,其他局竈性感染可見於皮膚膿皰或潰瘍,化膿性結膜炎,急性虹膜睫狀體炎,頸淋巴結炎,關節炎,骨髓炎,腹膜炎,膽囊炎,尿道炎等。

南非李斯特菌病疫情加劇 557人感染 第3張

李斯特菌病的治療

1.腦膜炎患者氨苄西林靜脈給藥,療程3~4周。

2.免疫功能障礙者用氨苄西林聯合慶大黴素治療。

3.心瓣膜受染患者用青黴素聯合妥布黴素治療。

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