(原文標題：17省市專家赴西藏圍獵“蟲癌” 保衛邊疆健康)
浪卡子縣是西藏山南市最高的地方，平均海拔在4500米，藍天白雲，可謂伸手可及。也是西藏的邊境線之一，共有8鄉2鎮，98個行政村。
“在三四年前，有人去地區(山南市)裏看病，才得知自己患了包蟲病。”浪卡子縣疾病預防控制中心主任米存福說。
包蟲病是一種古老的人畜共患寄生蟲病。在2012年全國包蟲病流行情況調查中，西藏自治區抽調的4個縣中，人羣包蟲病患病率爲4.23%，遠高於全國(除西藏自治區外)0.24%的平均水平。
爲徹底摸清西藏的包蟲病情況，從今年8月底開始，國家衛計委組織全國17個省份的276位B超醫生和流調人員，組成92個工作組，和西藏自治區當地近700名技術人員在西藏70個縣圍獵素有“蟲癌”之稱的包蟲病。
包蟲病如何傳染到人身上
“去年，浪卡子縣每個鄉鎮衛生院都配備了B超機，但是隻有縣人民醫院有兩個B超醫生，且缺乏包蟲病檢查技術。鄉鎮衛生院更是缺乏專業人員檢查包蟲病。治療包蟲病的藥只有阿苯達唑。”米存福介紹說。
南山區浪卡子縣是安徽省對口支援的四個調查點之一。據安徽省血吸蟲病防治研究所章樂生介紹，浪卡子縣是半農半牧，包蟲病的發病率相對農業區較高。
什麼是包蟲病？
包蟲病又稱棘球蚴病，是棘球絛蟲的幼蟲感染人體引起的寄生蟲病。在全球廣泛流行，我國是包蟲病流行最爲嚴重的國家之一。
“人感染後病情呈慢性發展，潛伏期三四年之久，早期可無症狀，形成的包蟲囊會逐漸增大，它會寄生在肝、肺甚至腦等臟器上，形成一個個包。包蟲病分爲囊型和泡型，囊型居多，治療以手術爲主。泡型只能藥物治療。無論是藥物還是手術均不能根治。”扎囊縣疾病預防與控制中心主任劉惠琴說，患者一旦感染包蟲病往往會喪失勞動能力，給家庭、社會帶來負擔。
安徽省血吸蟲病防治研究所所長汪天平表示，造成包蟲病流行的因素有多種，最重要的傳染源犬在牧區數量大，往往一家養多條犬，特別是還有大量的無主犬，感染率往往更高。
“狗是包蟲病的主要傳染源，狗吃了含有包蟲病幼蟲的的動物臟器，成蟲寄生在狗體內，蟲卵隨狗糞排除，污染土壤、草地、水源及狗活動的場所。人通過接觸被蟲卵污染的物品和水，食用被蟲卵污染的食物和水而感染包蟲病。食用羊等動物的肉類，即使是患包蟲病的動物肉類，也不會患上包蟲病。”劉惠琴說。
本次流調的工作除了入戶調查、犬感染情況調查、包蟲病防治知識的問卷調查工作等，還有一項重要的工作是採集狗糞。每個流調點需要採集20個樣本，採集的標本會冷凍起來，然後再送到山南市去檢驗。
守護邊疆健康的白衣天使們
病有所醫，保障藏民們的健康是習近平提出的“治國必治邊，治邊先穩藏”治藏戰略的重要內容之一。
西藏自治區是我國的五大牧區之一，也是包蟲病流行程度最爲嚴重的地區。2012年全國包蟲病流行情況調查中，受多種因素影響，西藏自治區僅在亞東、林芝、巴青、措美4個縣開展了調查，4縣人羣包蟲病患病率爲4.23%，遠高於全國0.24%的平均水平。但西藏自治區其它70個縣包蟲病流行情況都不清楚，嚴重製約了西藏自治區包蟲病防治工作開展。
本次流調共動員了全國17個對口援助省份276名醫務工作者，西藏自治區當地近700名技術人員，他們都是西藏健康的白衣天使。
此次流調點分佈廣泛、交通不便、環境惡劣、基礎條件差，援藏專家多來自內地省份各大醫院、疾控中心，不但要克服的艱苦自然環境，還要客戶高原反應帶來的生理和心理的障礙和困頓。276名援藏專家僅有3名專家在進藏初期就出現嚴重高原反應撤離。
在4500米高寒缺氧的浪卡子縣，來自安徽的張瓊和儲自明倆位B超醫生，他們在血氧飽和度不足80的狀況下，仍堅持工作。
在篩查包蟲病的同時，他們還給藏民們做了一次全面體檢。在山南市乃東區頗章鄉哈香崗村支援的湖北荊州第三人民醫院的B超醫生賀德慧表示，“可能跟生活習慣有關，這邊膽總管、膽囊疾病發病率比較高，我們已經建議當地政府組織村民去治療。”
如此工作在高原上的志願者們還有在阿里、那曲工作的河北、陝西、浙江、遼寧等省的援藏醫務工作者，以及日喀則的山東、上海、遼寧援藏工作者們等。
本次流調工作結束後，後續將對疑似包蟲病病例確診，然後制定計劃安排救治。2005年起，啓動中央財政轉移支付地方包蟲病防治項目，2016年，中央轉移支付包蟲病項目1.63億元，覆蓋263流行縣，支持開展犬驅蟲、病情監測、包蟲病患者救治等，爲患者免費提供口服藥物，手術病例補助8000元。
包蟲病的防控策略
預防包蟲病的重要措施就是不玩狗，吃熟食喝開水，接觸狗及飯前便後要洗手，定期給狗驅蟲是控制包蟲病傳染的有效方法。
但是包蟲病防控工作仍然面臨不少問題和挑戰，由於當地居民的生活習慣、衛生條件較差，有的地方缺乏安全的飲用水，羣衆沒有養成洗手的習慣，有的喜歡和狗嬉戲玩耍，接觸頻繁等增加預防措施的落地。牧區家畜數量大，屠宰分散，管理困難，農牧民長期以來形成的用未經處理的染病動物內臟喂犬等習慣難以改變。
此外，農牧民羣衆受教育程度較低，普遍缺乏基本的衛生防病意識，包蟲病防治知識知曉率不高。草原鼠類密度大、狼狐多，也是泡型包蟲病流行的重要原因。在防治力量上，藏區仍然比較薄弱，缺乏人力和物力支持，防治措施難以落實。
據國家衛計委疾控局提供的資料表示，在防控策略上，未來逐步實行牲畜定點屠宰，加強對屠宰場(點)家畜的屠宰檢疫，做好病變髒器的無害化處理。在包蟲病流行區開展供水工程建設，保障定居點農牧民的飲用水安全。加強水源地保護，防止水源污染。
國家加大了包蟲病的防治和監測。2016年，在全國10省區設立140個包蟲病監測點，開展人羣查病、牛羊家畜動物感染監測、犬感染監測、泡型流行區鼠類感染監測。
2016年制訂《全國包蟲病等重點寄生蟲病十三五防治規劃(2016-2020年)》。國家衛生計生委組織制訂“包蟲病防治技術方案”、“包蟲病內科、外科救助項目方案”、“包蟲病診斷標準”、“包蟲病藥物治療技術方案”等爲技術指南。
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包蟲病可在人體內數年至數十年不等。臨牀表現視其寄生部位、囊腫大小以及有無併發症而異。因寄生蟲的蟲種不同，臨牀上可表現爲囊型包蟲病(單房型包蟲病)、泡型包蟲病(多房型包蟲病)、混合型包蟲病。
1.肝包蟲病
囊肝包炎極度腫大時右上腹出現包塊，患者有飽脹牽涉感並可有壓迫症狀。囊腫大多位於右葉，且多位於表面，位於左葉者僅佔1/4。囊腫位於右葉中心部時肝臟呈瀰漫性腫大，向上發展壓迫胸腔可引起反應性胸腔積液、肺不張等;向下向前發展則向腹腔膨出。大多數患者體檢時發現肝臟極度腫大，局部有表面平滑囊腫感。少數病例叩擊囊腫後可聽到震顫。由細粒棘球蚴所致的通常稱爲單房型包蟲病;由多屬棘球蚴所致的稱爲多房型包蟲病，簡稱泡球蚴病。包蟲增殖方式呈浸潤性，酷似惡性腫瘤。肝泡球蚴尚可通過淋巴或血路轉移，繼發肺、腦泡型包蟲病，故有惡性包蟲病之稱。肝質地變硬，表面不平。
2.肺包蟲病
常有乾咳、咯血等症狀。約有2/3患者病變位於右肺，且以下葉居多。囊腫破入胸腔時可發生嚴重液氣胸。約半數患者的囊腫破入支氣管，隨着囊液咳出而自愈，偶可因囊液大量溢出而引起窒息。
3.腦包蟲病
發病率低(1%～2%)，多見於兒童，以頂葉最常見，臨牀表現爲癲癇發作與顱內壓增高症狀。包囊多爲單個，多數位於皮層下，病變廣泛者，可累及側腦室，並可壓迫、侵蝕顱骨，出現顱骨隆凸。
4.骨骼包蟲病
國內報告遠低於國外，僅佔0.2%左右。以骨盆和脊椎發生率最高，其次可以四肢長骨、顱骨、肩胛骨、肋骨等。細粒棘球蚴侵入長骨後，感染通常從骨端開始，疏鬆海綿骨首先受侵。由於骨皮質堅硬、骨髓腔狹小呈管狀，限制包蟲的發展，故病程進展緩慢，晚期可能出現病理性骨折、骨髓炎或肢體功能障礙。
5.其他
心包、腎、脾、肌肉、胰腺等包蟲病均比較少見，其症狀似良性腫瘤。人感染包蟲病後，常因少量抗原的吸收而致敏，如囊腫穿破或手術時，囊液溢出可致皮疹、發熱、氣急、腹痛、腹瀉、昏厥、譫妄、昏迷等過敏反應，重者可死於過敏性休克。
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