警惕得了重病之後又患抑鬱症

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吃五穀，生百病，生病是件難以避免的事。可生病除了會有身體上的不適感外，還會影響我們的心情，尤其是那些一旦得上就得與之終生抗衡的慢性軀體疾病，往往緊接着就會給患者帶來抑鬱症。而這些伴隨的抑鬱障礙，不僅使疾病的治療和康復更爲複雜，也嚴重降低了患者的生活質量。

慢性軀體疾病若伴隨抑鬱症，會增加患者死亡風險

臨牀例子：有一名60歲的男性患者，一個月前剛安裝了心臟起搏器，手術很成功，但術後就變得不想動，每天躺在牀上懶懶散散，還時常感覺乏力，與之前喜歡開車外出的他截然不同。家人實在不知該拿他怎麼辦，就陪着他來找我院心理專家，一查竟患上了抑鬱症。

臨牀中，類似患者並非個例。有研究表明，40%-65% 的心臟病患者會出現抑鬱症，且在未來6個月內發生死亡的機率，是沒有出現抑鬱症患者的4倍。除心臟病外，10%-35%的腦卒中患者會發生抑鬱症；350 例社區60歲以上高血壓患者中，輕度抑鬱佔46%，中重度抑鬱佔10%；糖尿病中患抑鬱障礙率爲9%~27%；惡性腫瘤與抑鬱障礙共病比例在三分之一左右。

這是一個非常可怕的情況。要是抑鬱症沒有得到及時治療，就會減緩這些患者的康復速度，增加死亡風險。更糟糕的是，伴隨抑鬱症的軀體疾病患者，更不容易聽從醫生建議，要對他們進行治療更難。

爲什麼這麼多人在患上慢性軀體疾病後會緊接着得抑鬱症？一方面，軀體疾病會影響神經遞質分泌，損傷調節情緒的神經化學通路；另一方面，軀體疾病常伴有疼痛、痛苦、健康及社會地位的喪失，還可能有嚴重的經濟壓力、失業威脅、重度殘疾等問題。此外，抑鬱症和軀體疾病間還會相互作用，這些都會誘發或加重抑鬱症。

簡單識別抑鬱症

大家都知道，在面對損失、悲劇、喪失親人時，心情就會變得憂鬱。可能很多人會把伴隨慢性軀體疾病出現的抑鬱症，理解爲這種自然的憂傷，覺得生病的人心情不好是人之常情，殊不知這兩者之間有着本質差別。

自然的憂傷一般會隨着時間的過去而消逝。例如，喪失親人後的悲痛時間通常稱“七七”，從頭七至七七共49天，悲痛感會慢慢減輕。但抑鬱症如果得不到及時的發現與治療，就會持續存在，甚至會嚴重。因此，作爲慢性軀體疾病患者及家屬，學會抑鬱症的簡單識別顯得尤爲重要。

情緒低落、興趣減退、愉快感缺乏是抑鬱症的核心表現。同時抑鬱症還會伴隨一些軀體症狀，如睡眠紊亂，包括早醒、入睡困難、少部分人會貪睡；食慾紊亂，大部分人是食慾下降和體重減輕，少部分人是食慾亢進；性功能減退；容易疲勞等。另外還可注意，抑鬱症患者常常會有深深的自責感，甚至出現自殺念頭。

在簡單識別抑鬱症方面，WHO（世界衛生組織）推薦了2個問題：1、您最近一個月常常情緒低落、開心不起來，感覺沒有希望嗎？2、您最近一個月常常覺得做事沒興趣，感覺不到愉快嗎？如果回答都是“是”的話，很可能已患上了抑鬱症。

大多數抑鬱症可以成功治療

抑鬱症不是個人品德缺陷，也不是個人意志的軟弱。人的一生中免不了會生病，抑鬱症只是其中的一種疾病，一種心理障礙罷了。大多數病例中，抑鬱症是能被成功治療的。關鍵就是患者及家屬的積極配合。

在發現有抑鬱症的可能後，首先可嘗試自我調整，如換個角度思考問題，改變自己的想法、調整人際關係，獲得更多的支持、多參加戶外運動，或多閱讀、多曬曬太陽等，來保持明媚的心情。但要是自我調整後覺得無效，就要尋找精神科醫生幫忙了。

很多患者在治療過程中非常怕吃藥，這是不利於治療的。因包括注意、記憶、思維和情緒等在內的一切心理活動，都有生物學基礎。就像對高血壓病人，不能光說“你放鬆一點”，還需要吃降血壓藥。所以，對抑鬱症病人也不能只要求“你開心一點”，必要時還得吃點抗抑鬱藥。

不過，在抗抑鬱藥的選擇上，千萬不能大意。抗抑鬱藥物種類繁多，加上抗抑鬱藥與治療慢性軀體疾病藥物共用時會相互作用，所以請不要自行服用抗抑鬱藥，一定要由專科醫生根據不同的基礎疾病，選擇針對性更強、副作用更小的抗抑鬱藥。