我國公立醫院五類藥品實行分類採購

國務院辦公廳日前印發《關於完善公立醫院藥品集中採購工作的指導意見》。意見明確，對部分專利藥品、獨家生產藥品;臨牀必需、用量小、市場供應短缺的藥品;麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥等五類藥品實行分類採購。

“分類採購主要針對藥品供應採取招標採購、談判採購、醫院直接採購、定點生產、特殊藥品採購等不同方式。”國務院醫改辦有關負責人表示，此舉旨在加強對藥品採購全過程綜合監管，切實保障藥品質量和供應;鼓勵地方結合實際探索創新，進一步提高醫院在藥品採購中的參與度。

對臨牀用量大、採購金額高、多家企業生產的基本藥物和非專利藥品，意見要求由省級藥品採購機構採取雙信封制公開招標採購，醫院作爲採購主體，按中標價格採購藥品。對競標價格明顯偏低、可能存在質量和供應風險的藥品，必須進行綜合評估，避免惡性競爭。優先採購達到國際水平的仿製藥。

對部分專利藥品、獨家生產藥品，建立公開透明、多方參與的價格談判機制。談判結果在國家藥品供應保障綜合管理信息平臺上公佈，醫院按談判結果採購藥品。

對婦兒專科非專利藥品、急(搶)救藥品、基礎輸液、臨牀用量小的藥品(上述藥品的具體範圍由各省區市確定)和常用低價藥品，實行集中掛網，由醫院直接採購。

對臨牀必需、用量小、市場供應短缺的藥品，由國家招標定點生產、議價採購。

對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國家現行規定採購，確保公開透明。

醫院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應通過省級藥品集中採購平臺採購。鼓勵省際跨區域、專科醫院等聯合採購。採購週期原則上一年一次。

國務院醫改辦負責人解讀“藥改”方案

劍指以藥補醫藥價虛高等痼疾

據新華社北京3月1日電 作爲深化醫藥衛生體制改革的關鍵環節，公立醫院的藥品採購關係着藥品價格、流通秩序和行業發展。如何讓這一關鍵環節更完善透明?“藥改”要解決哪些問題?國務院醫改辦負責人日前就《關於完善公立醫院藥品集中採購工作的指導意見》回答了記者提問。

問：公立醫院藥品集中採購目前存在什麼問題?指導意見有哪些舉措解決這些問題?

答：2006年以後，我國推行以省(區、市)爲單位的網上藥品集中採購，在規範藥品採購行爲、保證藥品質量和用藥安全、降低藥品虛高價格等方面發揮了積極作用。但是，有的醫院藥品招標與採購脫節，部分藥品價格虛高不下，藥品回扣、商業賄賂案件頻發等問題仍比較突出。

指導意見重點圍繞“招什麼、怎麼招，怎麼配送，怎麼結算，如何監管”等關鍵環節，提出了一系列有針對性的創新舉措。一是實行藥品分類採購。對不同藥品分別採取招標採購、談判採購、醫院直接採購、定點生產等方式，保障藥品供應，降低虛高價格。二是改進藥款結算方式。鼓勵藥品生產企業與醫院直接結算藥品貨款，與配送企業結算配送費用，進一步減少中間環節。三是加強藥品配送管理。重點保障偏遠、交通不便地區的藥品供應配送，鼓勵各地結合實際探索縣鄉村一體化配送。四是規範採購平臺建設。拓展省級藥品集中採購平臺功能，統一藥品採購編碼，公開藥品採購信息，實現藥品採購數據共享和互聯互通。五是強化綜合監督管理。嚴肅查處醫院和藥品生產經營企業違法違規行爲。

問：如何確保藥品採購工作在陽光下運行?

答：爲強化綜合監督管理，指導意見提出：建立處方點評和醫師約談制度，發揮藥師的用藥指導作用，規範醫生處方行爲。重點跟蹤監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品。建立健全以基本藥物爲重點的臨牀用藥綜合評價體系，推進藥品劑型、規格、包裝標準化。

同時，將藥品集中採購情況作爲醫院及其負責人的重要考覈內容，納入目標管理及醫院評審評價工作。對醫院違規網下采購、拖延貨款的，視情節輕重給予通報批評、限期整改、責令支付違約金、降低等級等處理。涉及商業賄賂等腐敗行爲的，依法嚴肅查處。

此外，加強對藥品價格執行情況的監督檢查，強化藥品成本調查和市場購銷價格監測，規範價格行爲，保護患者合法權益。依法嚴肅查處價格違法和壟斷行爲及僞造或虛開發票、掛靠經營、“走票”等違法行爲。強化重點藥品質量追蹤和全程質量監管，嚴厲打擊製售假冒僞劣藥品行爲。

指導意見還提出，嚴格執行誠信記錄和市場清退制度。各地都要建立藥品生產經營企業誠信記錄並及時公佈。