2014年9月10日，迎來第12個世界預防自殺日。迫於生活工作的壓力，許多人在生活中都曾有過不想活的想法，有的人很快就將這種想法拋之腦後，但有的人卻付諸了行動。根據統計，中國每年約有28.7萬人死於自殺，至少有200萬人自殺未遂；換句話說，平均每天有700多人死於自殺。是什麼原因使他們走上自殺的道路？我們又應該如何預防自殺？爲此，家庭醫生在線採訪了廣州暨南大學附屬第一醫院精神醫學科和睡眠醫學中心主任潘集陽教授。
爲何走上自殺路？
專家：生物和環境因素共同作用
每年都有不少學生、白領，甚至是官員、名人選擇自殺，而社會上大部分人都認爲他們選擇自殺是心理壓力過大造成的，但這只是外部的原因之一。“很多人把自殺這種行爲歸結爲純粹的心理問題。”潘集陽主任表示，自殺是生物學因素和環境因素相互作用的結果。
“有研究指出，自殺的人他們大腦內的神經遞質——5-羥色胺的濃度與正常人相比偏低。”潘集陽主任解釋，這類神經遞質能系統接受遺傳控制，其活動穩定，較少狀態依賴，較多是特質標記，例如：當抑鬱症治癒後並不伴有血清素功能恢復正常，即血清素仍處於低水平。所以，5-羥色胺的濃度不同，會導致個體的抗壓性有所不同。5-羥色胺的濃度越低，個體的抗壓性也越差。這也能充分解釋，爲什麼面對同樣的事情，不同的個體會表現出不同的反應。
“除了生物學因素外，外界的環境因素固然重要。”潘集陽主任說，個人的社會網絡、家庭關係、就業狀態、遷居和移民、宗教及文化等等，這些都有可能成爲人們自殺的原因。其中，家庭關係是一大重要因素。潘集陽主任表示，家庭教育對個人的道德修養和心理素質等具有非常重要的影響。例如：專制型的教育方式會導致孩子懦弱、消極的性格；溺愛型的教育方式會導致孩子任性等等。所以，當他們同樣面對挫折時，有人選擇樂觀面對，有人卻選擇自殺。
自殺前有信號？
專家：自殺前均會出現異常行爲
“他們在自殺前會出現不同的症狀，例如說話內容的改變、行爲的改變等等。”潘集陽主任解釋，自殺者在自殺前可能會向自己親近的人透露有關死的話題，例如：活在世上有什麼意思；我實在人受不了；並在日記、信件中流露出自殺的想法，或想象自殺後的情景等等。除了說話內容的改變，行爲也表現得較爲異常。潘集陽主任說，這些輕生者可能突然對父母表現特別孝順；精神上顯得特別開朗， 好像一夜間什麼愁事都解決了；又或者回避與他人接觸，不願見人；反覆整理東西，將它們分類收拾好；有的甚至會頻繁出現開快車、隨意闖紅燈、在高層建築上向外探身試探等危險行爲。
除了行爲和言語方面表現異常，有部分自殺者會表現得心神不定。“他們在決定自殺前，心理變得比較矛盾，一方面決心去死，可另一方面又捨不得身邊的人和事。”潘集陽主任表示，有自殺傾向的人還會出現情緒變化快，喜怒無常，從極度悲傷到極度冷靜沒有過渡，或者無緣無故地高興、哭泣、焦躁不安；抑鬱狀態忽然好轉，像變了一個人似的；也有些輕生者由於精神疾病的原因，會出現幻覺，感覺總有人叫他去死。這些都是輕生者決定自殺前比較常見的症狀。
如何預防自殺？
專家：鑑別自殺原因 消除自殺念頭
“我認爲，預防自殺最主要方法就是鑑別他們自殺的原因。”潘集陽主任表示，通過鑑別他們自殺的原因，才能從根本上消除他們自殺的念頭。例如：有部分自殺的人是由於精神疾病的原因，這類自殺者需要到醫院進行相應的藥物治療或心理治療，完成治療後，要進行適當的心理輔導，鞏固治療效果，從而預防復發。
“對於預防自殺，學校的防治工作也同樣重要，尤其是大中學生。”潘集陽主任說，15、6歲前的自殺人數相對較少，年齡越大，自殺的人數也會隨之增加。因此，一旦發現身邊的同學、朋友出現自殺的念頭，首先要聯繫老師，以及學校內的心理健康衛生中心，請相關的專業人士解決。除此以外，潘集陽主任還表示，學校可以開設一些如何預防自殺的講座以及課程，通過派發學習材料等手段來提高青少年對於自殺行動的認識與控制， 使學生突破情緒抑鬱時的自我封閉， 樂觀地看待人生， 以增強對自殺意念的抵禦能力。
“除了開設課程，宣傳也同樣重要。”潘集陽主任說，學校應建立心理輔導機構， 開展心理健康教育， 指導學生在觀念、知識、能力、心理素質方面儘快適應新的要求， 幫助學生提高心理素質， 健全人格， 增強承受挫折、適應環境的能力。
“很多自殺者被救回來後都表示，他們在自殺前都非常猶豫，做與不做之間不知如何抉擇。如果在這個時候，我們能夠及時干預，就能夠有效預防自殺。”潘集陽主任表示，預防自殺的關鍵就是社會各階層建立各種危機干預網絡和熱線，電話熱線有實用、方便、及時、匿名、有效、普及等特點， 在幫助處於危機之中的人渡過難關、恢復心理平衡是一種有效的手段和干預的技術。熱線服務對於危機干預和自殺預防有積極的作用。
除了建立各種危機干預熱線外，潘集陽主任還表示，國家還可以鼓勵一些民間的慈善團體、義工、專業人士等組建成一個預防自殺的機構，提供一些便利的渠道，讓自殺者進行求助。幫助一些對生活失去希望的人，把他們從死亡的邊緣拉回來。
