45歲西安女士徐芳（化名），小腸大面積壞死被切除剩14釐米，僅爲正常人的1/40，靠注射營養液維持生命。雙胞胎姐姐徐莉捐出自己小腸，挽救妹妹生命。日前，亞洲首例同卵雙生姐妹活體小腸移植在西京醫院成功進行。
妹妹小腸剩14釐米無法進食
45歲的徐芳（化名）是西安人，今年年初突發急病，造成小腸和結腸壞死。在別的醫院手術後，小腸只剩下了14釐米，而正常人的小腸一般在5米至7米，這僅爲正常人小腸的1/40，無法進食，僅靠每天注射營養液維持生命。
眼看着妹妹吃不了飯，身體一天天虛弱下去，雙胞胎姐姐徐莉（化名）着急得四處求醫。偶然在網上看到了西京醫院曾經實施過幾例部分活體小腸移植的消息，便和醫院取得聯繫。
“我妹妹很可憐，這病發得很急，估計都是給累出來的。”姐姐徐莉告訴記者，妹妹徐芳的家境比較困難，丈夫十幾年前雙目失明，育有兩個女兒。這十幾年時間裏，徐芳靠給人扛煤氣罐養活一家人，今年還恰逢小女兒的高考年。所以年初剛患上病時，徐芳就很悲觀，總覺得活不下去了。
姐姐160釐米小腸移植給妹妹
在西京醫院經過檢查後，專家認爲唯一能挽救生命的辦法是進行小腸移植。但是配型合適的供體來源非常困難。所幸的是徐芳有個雙胞胎姐姐，可作爲合適的小腸供體。
西京消化病醫院副院長趙青川介紹，正常人羣中常有病毒攜帶者，移植後使用大量免疫抑制劑，可能會引起潛在病毒大量複製，引起疾病。如果雙胞胎姐妹基因完全相同，小腸移植後將不存在免疫排斥反應。醫院立即會同全國3個科研單位採用3種不同方法爲這對姐妹進行基因鑑定。檢驗結果正如專家們所希望的，姐妹兩人基因相同。
爲確保手術成功，西京醫院成立了小腸移植領導小組和專家組，制定出嚴密的手術方案和應急預案。5月4日，18個科室、50餘名專家教授及醫護人員密切配合，同時對姐妹兩人實施手術。手術先切取患者姐姐160釐米小腸，經過10個小時的緊張手術，姐姐徐莉（化名）的部分小腸成功移植給妹妹徐芳。
術後恢復良好今日可出院
21日記者見到術後的姐妹倆，兩人精神狀態都非常好，而且形影不離。目前兩人都已基本恢復，飲食正常。經過觀察，移植小腸已經健康成活，且恢復了消化吸收功能，妹妹徐芳今日可出院。
趙青川介紹，小腸作爲一個重要的消化道，主要作用是吸收養分及運送食物。小腸太短，食物就沒有了運送和吸收的通道。只要有1米多健康的小腸，就能維持人體正常需要，因此，雖然將部分小腸移植給了妹妹，姐姐的身體狀況也不會受到影響。
該手術繫世界第五亞洲首例
在大器官移植領域，小腸移植手術難度大、風險高，被稱作器官移植領域的制高點。目前全世界開展小腸移植手術僅有2500餘例。而親體間小腸移植由於免疫排斥反應較小，比較適合做供體，基因相同的同卵雙生，更是可遇不可求。據介紹，通過目前世界上最權威的醫學類數據庫——美國國立醫學圖書館PubMed數據檢索得知，目前全世界僅在美國、英國和瑞士嘗試過4例該類手術，此次西京醫院實施的是世界第5例、亞洲首例同卵雙生姐妹活體小腸移植。
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8月20日上午11時，隔着病房的窗戶，17歲的張巖和父親見面時都忍不住流下了眼淚。由於張巖小腸全部壞死生命垂危，8月12日，在西京消化病醫院專家的努力下，將其父親的小腸移植給了張巖，目前父女倆恢復狀況良好。
病情有多嚴重？
小腸全部壞死17歲女孩變“無腸女”
17歲的張巖來自甘肅會寧，2011年5月的一天她突然小腹劇痛，之後嚴重休克，被轉到蘭州一醫院就診。醫生懷疑張巖的小腸因突發的血栓阻塞已全部壞死，救治可能性極小。去年6月，張巖被轉院到西京消化病醫院。專家探查發現，張巖的小腸確已造成全部壞死，多部位穿孔，腹腔裏裝滿了4000多毫升的污濁膿液。入院當天就爲她實施了全部小腸及部分十二指結腸切除及胃造瘻術。術後的張巖因消化道不連續，成爲“無腸女”，每天只能靠靜脈營養液暫時維持生命。
據介紹，在大器官移植中，小腸移植因受到強烈的免疫排斥反應和嚴重感染的威脅，是成功率最低的器官移植之一。同時活體小腸移植，也是器官移植的難點，血型符合是小腸移植的基本條件。但不幸的是，張巖家人無一人與她血型相配，專家對外尋找供體一年多也沒有收穫。在這期間張巖出現了反覆的肺部感染和多發空洞，實施親屬間血型不合的小腸移植成爲唯一的選擇。不過，小腸移植目前全球只完成了2100多例，而血型不合的小腸移植，只有美國的少數幾個大型器官移植中心嘗試過4例。
手術前，爲控制可能出現的急性排斥反應，專家爲張巖進行了淋巴細胞清除、血漿置換及應用免疫抑制劑。整個手術過程爲：先切取父親張克勇的190釐米小腸，經灌洗後分別與女兒張巖的血管及腸管吻合。鑑於張巖十二指腸只剩一半，胃排空不暢，專家還採取了十二指腸和移植腸吻合胃造瘻，避免了吻合瘻的風險。同時切除了張巖的脾臟，避免了可能出現的超急性排斥反應。經過十多個小時，8個科室、30餘名專家教授及護理人員的密切配合，手術成功。經過嚴密觀察，目前移植小腸已健康存活，且恢復了吸收消化功能。
手術做了哪些準備？
爲了這次手術父親戒菸戒酒
8月20日是術後第8天，張克勇恢復得不錯。在醫院安排下，昨日中午在女兒重症監護室外，他和妻子隔着玻璃看到了女兒。父女倆將手隔着玻璃合在一起，父親問“孩子，還疼不疼？”張巖搖了搖頭，眼淚瞬間從臉上滾落。父親着急地說“孩子，別哭了。”自己的聲音也已哽咽。
據瞭解，爲了這次移植手術，45歲的張克勇放棄了之前20年的菸酒生活，戒了煙，酒也不喝了。張克勇說，當時其他醫院的醫生都放棄了，西京醫院給了女兒第二次生命，他希望女兒將來可以好好生活。
