李蘭娟院士：變異後是否人傳人目前既不能否定也不能肯定
H7N9病毒的感染源確定，明確了H7N9病毒是由禽類傳染人的。這是中科院院士李蘭娟近日在國際權威期刊給出的答案。
由浙江大學、清華大學、香港大學和國家疾控中心的專家團隊共同完成的一篇關於H7N9禽流感的研究論文近日在世界著名醫學期刊《柳葉刀》官網發表，團隊領導者、國家衛生和計生委人感染H7N9禽流感疫情防控工作專家組專家李蘭娟院士表示，將密切關注第4個位點是否變異，儘可能提前預警。“H7N9病毒的4個關鍵氨基酸位點中，H7基因裏的2個位點已發生變異，如果PB2基因的627和701氨基酸位點同時發生變異，傳播力會更加強，目前已發現701位點變異。”
針對有媒體根據論文推斷出“三個點位變異後，第四個點位變異就會人傳人”的說法，李蘭娟昨日接受央視採訪時稱，這種說法不準確，變異後增強了禽傳染人的傳播力，但是否人傳人，不能否定也不能肯定，目前正在研究。
在這篇名爲《人類感染活禽市場來源的新發H7N9亞型禽流感病毒：臨牀分析和病毒基因組特徵》的論文中，專家稱通過對發生在浙江的4例患者以及可能與他們有關的活禽市場中雞、鴨、鵪鶉和鴿子的H7N9採樣和分析發現，患者體內分離出的H7N9病毒與活禽市場中的雞中分離到的病毒株基因序列高度同源，病毒同源性超過99.4%。
研究人員指出，這4例患者在發病前3-8天均與家禽有過接觸，之後出現了發熱症狀，並快速發展成肺炎，抗生素治療均沒有效果。患者出現白細胞及淋巴細胞減少，肝或腎功能出現損傷，血清細胞因子或趨化因子濃度大幅增加，伴隨疾病出現了彌散性血管內凝血。其中2名患者死亡。“這是國際上首次通過實驗證明H7N9病毒就是從禽類向人類傳播的。”李蘭娟稱。
目前，浙江大學醫學院附屬第一醫院已分離出禽類病毒毒株7株，人類病毒毒株3株，並將發現的這兩類毒株的基因序列向全球公開，意味着全球都可依據該研究結果，快速發現這兩類毒株，以便及時採取救治措施。
經過基因分析，專家發現H7N9病毒複製系統的重要基因已出現變異，導致該病毒更容易感染哺乳動物。“目前的變異使病毒可以從禽類傳染到人，但還不足以發生人際傳播。”李蘭娟表示，研究團隊對303名患者家屬和密切接觸者，特別是82名未經保護與患者有過接觸的醫護人員進行臨牀監測，在14天醫學觀察期內，所有接觸者沒有出現任何感染徵象，從流行病學的角度，提示H7N9病毒目前尚未建立有效的人際傳播方式。
針對感染H7N9患者多爲重症這一現象，李蘭娟認爲：“目前全國感染的人羣中，約70%爲老年人，多數重症，不是因爲病毒喜歡老年人，而是老年人患有多種基礎疾病，一旦感染更容易發展爲重症。”
