什麼是人工授精?人工授精指的是將男性精液用人工方法注入女性子宮頸或宮腔內，以協助受孕的方法。根據授精對象的不同，人工授精可以分爲兩類：一類是“丈夫精子人工授精”(AIH)，另一類是 “捐精精子人工授精”(AID)。
“人工授精”作爲一種輔助生殖技術的出現，爲廣大不孕夫婦帶來的福音。所謂“知己知彼，百戰不殆”，對於準備嘗試人工授精進行助孕的患者，關於人工授精的具體流程應該最爲關注。爲此，中山大學附屬第三醫院舉辦以“人工授精”爲主題的健康教育課，該院不育與性醫學科的張二紅主治醫師將爲廣大不孕夫婦詳細解讀人工授精的具體流。39健康網小編特別將課堂內容整理如下，希望與關注人工授精的網友們一起分享。
專家簡介：張二紅 婦科內分泌專業醫學碩士
現任中山大學附屬第三醫院不育與性醫學科主治醫師。1997年本科畢業後從事婦產科臨牀工作。師從著名生殖醫學專家樑曉燕教授，系統學習生殖醫學的理論和實踐技能，研究方向爲多囊卵巢綜合徵，2005年獲碩士學位。
擅長：各種原因導致的女性不育不孕、流產及女性性功能障礙等的診治。熟練掌握各種助孕技術。
出診地點：中山三院門診3樓不育與性醫學科
出診時間：週一、週二全天；週三下午；週四、週五上午。
預約電話：020-85253235
解讀一：什麼情況下應該考慮進行人工授精?
自古以來，萬物繁衍被譽爲最神奇的現象之一，尤其是人類的繁衍。然而，隨着人類文明進程的不斷推進，人類生活環境的不斷變異，“生兒育女”這一法則也遭遇了“拷問”，不少家庭爲“生孩子”飽嘗了辛酸與失望。
那麼，什麼情況下應該考慮進行人工授精呢?
一般情況下，保持正常性生活的夫婦第一年懷孕的機率是87%，第二年懷孕的機率是94%。目前，界定不孕的時間標準已經從“兩年”提前到“一年”，也就是“在沒有避孕的情況下，男女正常性生活一年仍未能懷孕的”稱之爲“不孕”。”
因此，對於一結婚就渴望馬上懷上寶寶的夫婦來說，無需過於急躁，“一年”的時間都是值得等待的。即使一年之後確診爲“不孕”，其治療方法是非常多的，通過相關治療可能通過性交方式達到妊娠。如果經過醫生正規診治後仍不能妊娠，符合人工授精條件的才建議進行人工授精。
所以，那些因爲一時懷不上寶寶，或沒有進行任何檢查與治療，動輒就說進行人工授精的育齡夫婦應該知道這是錯誤的!對於這類前往醫院就診的患者，醫院醫生將建議其做相關的檢查，以尋找導致不孕的真正原因，再作具體的治療選擇，對於適合人工授精的患者將進行下一步流程。#p#副標題#e#
解讀二：進入AIH週期前需要做哪些檢查?
爲了確保男女雙方的身體都符合生育需要，在進入AIH週期前雙方都要根據實際情況做相關檢查。一般來說，需要進行以下這些項目的檢查。
一、女方的檢查：
1、婦科常規檢查；
2、特殊檢查：測量基礎體溫;宮頸黏液檢查;B超檢查;子宮輸卵管通暢試驗，包括輸卵管通液、子宮輸卵管造影術或腹腔鏡檢查；
3、基礎內分泌測定：FSH、L H、E2、T、P及PRL等；
4、血常規、尿常規、ABO血型、Rh血型、凝血功能；
5、白帶常規、CT、UU、淋球菌；
6、生化檢查、乙肝兩對半+丙肝、HIV、RPR、優生五項。
7、EKG(心電圖檢查)
二、男方的檢查：
1、男方精液檢查、精子形態學檢查；
2、男方肝炎系列1(乙肝兩對半+丙肝)、CT、UU、HIV、RPR；
3、遺傳病檢查：夫婦雙方染色體、地中海貧血+G6PD檢查；
4、性交後試驗：LH 高峯前後進行。
溫馨提示：對於上一次AIH週期不成功的患者，再次進行AIH週期前，可以根據間隔時間避免一些重複的檢查。例如生化檢查、CT及UU 檢查，這些檢查結果在3月之內仍有效；乙肝兩對半+丙肝、HIV、RPR、優生五項這些檢查結果則在半年之內仍有效。需要重新複查的是白帶常規、血常規、尿常規等項目。
解讀三：自然週期和促排週期有什麼區別?
對於如何進入AIH週期，患者可以有兩種選擇，一種是自然週期，另一種是促排週期，這是根據排卵的“被動性”與“主動性”來區分的。對於具有自發排卵的，月經規律正常的女性來說，可以根據月經週期來選擇進入AIH週期，這種稱爲“自然週期”；對於排卵時間不確定的，可以使用促排卵藥物，使卵巢在一定時間內產生成熟卵子，然後進入AIH週期，這種稱爲“促排週期”。
在進行促排卵之後，對女方的情況進行B超、驗血、驗尿等監控，然後根據監控結果來決定進行人工授精的具體時間。#p#副標題#e#
解讀四：丈夫取精前需要禁慾多長時間?
對於因少精症、弱精症、精液量少或精液液化異常等原因而前來進行人工授精的患者，往往更看重如何取出優質的精子。網絡上有患者交流經驗時說其爲了能取得優質的精子，提前一個月進行禁慾，跟帖者除了佩服其“精神可嘉”之外，也疑惑“禁慾時間”與“精子質量”二者之間是否存在某種比例關係。究竟是不是禁慾時間越長，精子質量越好呢?
非也!並非禁慾時間越長，精子質量越好，但是同時需要明確的是：在丈夫取精之前的確需要禁慾，大約需要禁慾3—4天，這是爲了讓精液量比較豐富，便於獲取優質精子。如果禁慾時間過長，並不會令精子質量變好，相反還會因爲代謝原因導致精子質量變差。因此，切莫弄巧成拙，好心誤事!
解讀五：丈夫怎樣進行有效地取精?
生兒育女是夫妻雙方的事情，對於非傳統意義的“造人”也一樣，雖然人工授精是不通過正常性交的方式達成妊娠的，但是丈夫的作用也並沒有削弱。因此，在取精過程中需要特別注意這些細節：
1、取集精液必須用手淫法。
2、取精當日清晨，請沐浴、更換內衣。注意外陰、陰莖、包皮內的污垢。取精前，用肥皂認真洗淨雙手，用紗布徹底擦乾。
3、所給取精杯爲一次性無菌消毒杯，請勿用手觸及杯緣及杯內，打開蓋後，請將杯蓋開口部分向上放，以免污染。
4、取集精液需要完整，在射精前排除的液體也需一併取集。
5、取集精液時，陰莖切勿觸及杯內，請避免陰毛、衣服纖維等落入精液杯內。如發現有異物請務必告知，更換後再次取集。
解讀六：一次人工授精的費用大約需要多少?
人工授精的費用主要由四大塊組成：檢查費用、促排費用、精子優化費用和手術費用。下面，將以中山大學附屬第三醫院人工授精手術的收費舉例說明——
檢查費：初次進行人工授精的夫婦需要作比較全面的檢查篩查，因此費用相對比第二次人工授精的檢查費用高，兩人合計大約需要2000元左右；
促排費用：一次人工授精大約需要注射7—8支促排卵針，根據針劑的生產地不同其價格也迥異，低至幾元，高至千元不等。如無特殊需求，醫院一般給病人施予20餘元一針的促排卵針，約需要250元；
精子優化費用：大約需要550元；
手術費用：1500元；
其他藥物費用：(因人而異)。#p#副標題#e#
解讀七：什麼時候知道人工授精的成敗?
一個完整的人工授精週期類似於女性的一個月經週期，大約28—30天。在進行人工授精之後，一般來說第二天是需要進行卵泡監測的，看女方體內是否有卵泡排出，如果卵泡沒有排出來可能還需要進行第二次手術，這根據患者自己的選擇來決定。當然，如果進行第二次手術需要交多1500元的手術費用。
人工授精是否能成功，14天之後便可見分曉。如果月經如期而至，那麼說明人工授精失敗;如果沒有月經，且通過驗尿檢查發現呈陽性，可以確定人工授精成功。
解讀八：人工授精失敗後可以繼續進行下一輪嗎?
由於目前人工授精的成功率只有15%左右，相當一部分患者在初次進行人工授精後往往沒有成功妊娠，這時，患者最關注的是“我能不能繼續做下一個週期”這個問題。要回答這個問題需要根據患者的實際情況來考慮。
如果在前一個週期中，患者的促排卵針的刺激下已經長了好幾個卵泡，那麼這樣的患者就不適宜同一個月繼續進行人工授精，因爲連續的促排卵會令卵巢沒有得到很好的休息，而且對促排卵針的反應也會下降，需要打十幾只的促排針纔能有反應；
如果在前一個週期中發現已經排了兩三個卵，且有黃體囊腫，這個月來月經時複查發現有囊腫，那也是不能繼續下一個週期的，必須休息之後才能進行促排卵。
如果3週期仍未孕，科室醫生就會進行病歷討論，對患者夫婦的情況進行重新評估，補充進一步的檢查等。如果經過進一步評估後，認爲夫婦通過人工授精達到妊娠的機會很少，會建議夫婦採用試管嬰兒的治療。如果仍符合人工授精的指證，在夫婦同意下，可再進行3週期的人工授精治療。有統計數據表明，超過6週期未孕的夫婦再行人工授精治療的成功率極低，因此一般超過6週期人工授精未孕的夫婦，不建議繼續進行。
節選：張二紅醫生回答現場患者的提問——
1、 現場患者：關於篩查檢查的項目很多嗎?
張二紅：導致不孕不育的原因非常的多，除了已經發現的原因，還有系列不明原因也是導致不孕不育的重要原因，但是在現行醫學條件下，還不一定能夠通過檢查得出結果。對於篩查的項目，醫院並不是全做的，一則是基於患者的經濟承受力，一則是根據臨牀經驗選擇性地進行檢查。
現場患者：哪些人需要做輸卵管檢查?什麼時候合適進行檢查?
張二紅：並不是所有的不孕患者都需要做輸卵管檢查的，雖然發生繼發感染機會很少，但是這畢竟是有創傷的檢查。只有符合“月經規律的、一年以上沒有避孕”的，才進行輸卵管檢查。檢查輸卵管的時間應該避開月經期，需要在月經乾淨之後3—7前進行檢查。一是爲了排除懷孕的情況，二是此時的子宮內膜比較薄，出血比較少。
現場患者：什麼時候進行性激素和內分泌的檢查?
張二紅：一般來說，我們要求患者在月經的第二至五天來檢查，因爲這個時候患者的激素水平處於基礎值，而到月經的中期則會出現很快的變化，檢查則難以判斷。
