鉅細胞包涵體感染是由鉅細胞病毒（cytomegalovirus ，CMV）引起的先天性或後天性感染，有兩種類型，多數成爲唾液腺的不顯性感染或慢性感染而長期存留，另一種是全身性疾病，稱鉅細胞包涵體病（cytomegalic inclusion disease），比較少見，主要侵犯小嬰兒，其特點是在很多器官組織內發現含核內和胞漿內包涵體的巨大細胞，並伴有全身症狀，是宮內病毒感染導致胎兒畸形的重要原因之一。
鉅細胞病毒感染症是由什麼原因引起的？
CMV是雙鏈DNA病毒，屬於皰疹病毒羣，其形態與其他皰疹病毒相似，對宿主或組織培養細胞有明顯的種屬特異性，人類CMV僅能在人胚纖維母細胞中分離，培養；受染細胞變圓，逐漸增大，出現胞漿內嗜酸性包涵體和嗜酸性或雙嗜性核內包涵體爲其主要特徵，核內包涵體（8～10μm直徑）佔核中央區的大部分，用蘇木精染色呈紫紅色，其周圍有一個境界分明的亮圈與核膜分離，類似貓頭鷹眼，胞漿內包涵體（直徑約4μm）一般聚集在胞漿的一側（圖18-14），CMV在熱，酸性環境和脂肪溶劑中不穩定，在56℃30分鐘或紫外線照射5分鐘後可被滅活，能耐受寒冷，保存在-60～-80℃的冰箱中能保留其感染性，人CMV只有1個血清型，但至少有3個血清“亞型”株，它們之間關係很密切，幾乎不能用中和試驗來區別，AD169株有廣泛的抗原性，故常作爲代表株用於血清學試驗。
1，傳染源 病人和不顯性感染者可長期或間歇從唾液，淚液，宮頸分泌物，尿液，精液，糞便，血液或乳汁中排出此病毒，成爲傳染源。
2，傳播途徑
（1）先天性感染：孕婦感染CMV後，通過胎盤將此病毒傳播給胎兒，母親在感染後可產生抗體，以後再次生育胎兒受感染的機會較少或症狀較輕，甚至無症狀，但不能完全阻止垂直傳播的發生。
（2）後天獲得性感染：包括①圍產期新生兒經產道或母乳感染，②密切接觸感染，主要通過飛沫或經口感染，常經玩具傳播給其他兒童，③經輸血，器官移植感染。
3，人羣易感性 年齡愈小，易感性愈高，症狀也愈重，年長兒多呈不顯性感染，CMV爲細胞內感染，雖血中有抗體，也不能避免細胞內此病毒的持續存在，故初次感染後，CMV很難被宿主完全清除。
4，流行特徵 CMV感染普遍存在於人類，感染呈世界性分佈，CMV有不同的病毒株，抗體不能保護患兒免受其它病毒株的感染，CMV感染的發生與年齡，地區，經濟狀況有關，在居住擁擠，衛生條件差的地方感染率較高，在10％～25％健康人唾液中，10％健康婦女的宮頸中，2％～5％孕婦尿中，1％新生兒尿中，1％～2％青年的血中可發現此病毒，60％～90％成人血液中可含CMV的抗體，首都兒科研究所（1987）用ELISA測定北京地區30歲以上正常人羣CMV-IgG抗體陽性率爲90％。
母體患原發CMV感染時，此病毒廣泛存在於宿主的各種器官內，可隨血流通過胎盤而感染胎兒，尤其在妊娠4個月內，更易造成胎兒損害，胎兒早期感染後，引起宿主細胞的細胞免疫耐受，從而允許病毒在細胞內緩慢增殖，造成器官損害，其後果嚴重者則引起流產，死產，輕則造成出生體重偏低或畸形，嬰兒先天性感染常帶有明顯的遺留損害的危險，特別是對中樞神經系統影響較多。
妊娠期復發感染不一定導致胎兒先天性感染，此時母體病毒量較原發者少，嬰兒經宮頸感染時，在出生頭幾個月內有被感染的高度危險，後天獲得性感染大都無症狀，但可持續或間歇性排出病毒，發病時症狀亦較輕。#p#副標題#e#
鉅細胞病毒感染症的症狀：
敗血症 抽搐 膽道梗阻 毒血癥 耳聾 鈣化 肝脾腫大 黃疸
鉅細胞病毒感染症有哪些表現及如何診斷？
本病臨牀表現輕重不等，全身性鉅細胞包涵體病主要發生於新生兒和幼嬰期，如此時見到黃疸，肝脾腫大，皮膚瘀點，小頭畸形，顱內鈣化等，應注意與弓形體病，敗血症，先天性膽道梗阻，乳兒肝炎，全身性單純皰疹，先天性白血病，先天性風疹綜合徵等鑑別，智力低下，運動障礙，腦性癱瘓等症狀一般在較大嬰兒才能被發現。
兒童期出現下列情況時，要考慮獲得性鉅細胞包涵體病的可能性：①不能以其他病因解釋的慢性肝病或遷延性間質性肺炎；②臨牀類似傳染性單核細胞增多症，但抗EB病毒衣殼抗原的嗜異凝集試驗陰性，往往發生於手術（尤其開心手術）後接受大量新鮮血者；③接受免疫抑制劑治療的慢性消耗性疾病患兒（如白血病，惡性腫瘤），接受器官移植的受者，如發生較嚴重的肺炎，往往是CMV感染所致。
遇到上述情況時，要進行病毒學和血清學檢測才能明確診斷。
大多CMV感染是不顯性的，感染後的表現多種多樣，有症狀者分爲兩個類型：
1，先天性感染 約10％患兒在出生後有明顯症狀，表現爲肝脾腫大，持續性黃疸，皮膚瘀點，小頭畸形，脈絡膜視網膜炎，智力低下和運動障礙等，上述任何一項表現都可單獨存在，並可伴有生長緩慢，煩躁，有時發熱，體溫自微熱至40℃，但因出生時僅有一小部分患兒有臨牀症狀，故多數不能確定診斷，如生後數月至數年纔出現症狀者，也可表現爲聽力喪失，輕度神經系統症狀及發育障礙，以致影響學習，先天性鉅細胞包涵體病患兒，可出現各種先天畸形，可有痙攣狀態，兩側癱瘓，癲癇樣抽搐，視神經萎縮，耳聾（約10％患兒發生耳聾），並可對細菌感染的敏感性增加，有的無症狀先天性CMV感染的患兒，雖體格發育正常，仍可有先天畸形及聽力損害，但其發生率和嚴重程度均低於有症狀的患兒。
2，獲得性感染 本病爲自限性疾病，臨牀表現一般較輕，雖然多數嬰兒爲亞臨牀感染，但其症狀的發生率仍較成人爲高，表現爲肝，脾和淋巴結腫大，皮疹，支氣管炎或肺炎等，也可出現肝炎，與先天性感染患兒不同者爲神經系統極少被侵犯，兒童期感染常通過呼吸道獲得，常爲不顯性，但成爲長期帶毒者，偶可出現遷延性肝炎或間質性肺炎，多次接受新鮮血液輸血的患兒，也可發生此病，其表現可酷似傳染性單核細胞增多症，但EB病毒衣殼抗原的嗜異凝集反應和IgM抗體始終陰性，也可引起溶血性貧血或感染性末梢神經炎，不顯性CMV感染的激活常發生於各種因素使機體免疫力降低的情況下，可使潛在的病毒感染被激活而發病，這些因素包括妊娠，器官移植，應用免疫抑制劑或抗代謝藥物，外科手術，巨血病，腫瘤等，可出現肺炎，肝炎視網膜炎，間質性肺炎是骨髓移植受者CMV感染最嚴重的後果，其發生率達40％，病死率達90％，AIDS患兒具有較高的CMV感染率，其特點是遷延的病毒血症，病情呈進行性發展，常爲最常見的死因。#p#副標題#e#
鉅細胞病毒感染症吃什麼好？
飲食避免辛辣刺激的食物，多食用新鮮的蔬菜水果，含蛋白質高的食物
鉅細胞病毒感染症應該如何預防？
鉅細胞病毒對人類的危害性很大，所以我們應積極預防其發生，
（1）進行有意識的身體素質的鍛鍊，提高機體免疫機能及抗病能力，特別是育齡期婦女，以減少鉅細胞病毒對胎兒的嚴重危害，
（2）對於孕婦或有慢性消耗性疾病，免疫力低下等患者要注意保護，使她們遠離傳染源，
（3）注意環境衛生，飲食衛生，
（4）乳汁中鉅細胞病毒陽性者，不應哺乳，
（5）免疫防治，尚在研究和探索中。
CMV引起細胞內感染後，滅活疫苗無明顯預防的作用，懷孕早期發現有CMV原發感染及/或羊水細胞中有CMV抗原時，應中止妊娠，減毒活疫苗可使被接種者產生抗體，併產生對CMV的細胞免疫，減少症狀性CMV感染的發生，CMV高價免疫球蛋白對血清CMV陰性的骨髓移植受者的症狀性CMV感染，有一定的保護作用，但不能預防再感染，在接觸患兒尿液或唾液後應仔細洗手，以預防後天性CMV感染。
預防輸新鮮血引起的CMV感染，可用下列方法：①使用冷凍血液或經沖洗的血液；②血液輸入前須貯存48小時以上；③使用經放射線照射過的血液；④使用血液濾器除去血液中的鉅細胞。#p#副標題#e#
鉅細胞病毒感染症治療前的注意事項？
（1）預防目標是儘可能防止高危血清抗體陰性者感染CMV，並且使血清抗體陽性者的CMV再激活減少到最低程度;
（2）目前尚無預防妊娠期間CMV激活的有效方法，認真洗手是減少孕婦CMV感染最好的方法。高效價免疫球蛋白的應用正在研究中。抗病毒藥物無預防作用;
（3）託兒所和幼兒園等機構是本病傳播的重要場所，造成兒童間的感染及血清抗體陰性的工作人員及家長的感染。血清抗體陰性的嬰兒室工作人員也易由接觸感染嬰兒的分泌物（尿布、尿液、唾液等）而受染。最有效的預防方法是良好的衛生習慣，如洗手等;
（4）防止性傳播也是重要措施;
（5）該病毒可經輸血可傳播，因此宜儘量避免不必要的輸血。對早產兒、新生兒、免疫缺損者、接受器官移植者及孕婦儘可能用血清CMV抗體陰性的血製品（至少IgM 陰性）或不輸入血細胞。移植的器官可是CMV 的傳染源，應儘可能採用血清抗體陰性的器官或組織。
鉅細胞病毒感染症西醫治療方法
（1）可應用各種抗病毒製劑如GCV、抗鉅細胞病毒的免疫球蛋白製劑、干擾素及轉移因子等。但這些藥物並不能解決根本問題，往往停藥後病毒又潛伏地回升;
（2）最近，美國學者研製出兩種活疫苗，初試後頗見效。一種是由AD169菌株研製成的;另一種是從TOWn菌株製成的，經非腸道給藥後，已明顯表現出有抗鉅細胞病毒的效能，CMV抗體升高，導致免疫功能增強。
（3）丙氧鳥苷（ganciclovir DHPG）有防止CMV擴散作用。如與高滴度抗CMV免疫球蛋白合用，可降低骨髓移植的CMV肺炎併發症死亡率，如果耐丙氧鳥苷的CMV感染可選用磷甲酸鈉，雖能持久地減少CMV擴散，但效果比前者差。
（4）阿昔洛韋（無環鳥苷）及阿糖腺苷治療其他皰疹病毒疾病有效，但對CMV感染起不了作用，但阿昔洛韋的衍生物DHPG（9-鳥嘌苓）在試管中作用較阿昔洛韋強25-50倍，但其副作用也大，中性粒細胞減少是其最主要的副作用，療效及安全性有待進一步研究。
