妊娠期肝功能異常的常見原因
1.妊娠劇吐
約半數以上的妊娠劇吐會出現肝功能異常，表現爲血膽紅素和轉氨酶升高。血清膽紅素輕度升高，一般不超過正常值的4倍。ALT升高，但≤200U/L，極少超過1000U/L。肝功能異常病因未明，可能與HCG升高引起胃腸道反應或大腦皮層及皮層下中樞功能失調致下丘腦自主神經系統功能紊亂有關。
2.妊娠急性脂肪肝
妊娠急性脂肪肝是一種少見的妊娠晚期嚴重影響孕婦健康且具有致死性的疾病，其特徵爲腹痛、黃疸、凝血障礙、肝衰竭等表現及肝組織學具有明顯的肝臟脂肪浸潤。妊娠急性脂肪肝的病因不明，由於其多發生於妊娠晚期，只有終止妊娠纔有痊癒的希望，故推測是妊娠引起的激素變化，使脂肪酸代謝發生障礙，致遊離脂肪酸堆積在肝細胞和腎、胰、腦等其他臟器，造成多臟器損害。
3.妊娠期肝內膽汁淤積症
妊娠期肝內膽汁淤積症是妊娠中晚期特有的併發症，臨牀上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高爲特徵。血清總膽汁酸升高，可達正常值的10-100倍，是診斷妊娠期肝內膽汁淤積症的一個敏感指標，而且血清ALT和AST也會輕中度升高。該病對妊娠最大的危害是發生難以預測的胎兒突然死亡。病因尚未完全明確，推測可能與雌激素、遺傳及環境因素有關。50%患者有家族史，父親將其易感性遺傳給女兒，環境因素可能也是妊娠期肝內膽汁淤積症致病因素之一，本病具有複發性，本次分娩後可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕藥時常會復發。
4.子癇前期
約有15%的子癇前期孕婦伴有肝損害，子癇前期合併肝損害者臨牀表現爲上腹疼痛、血清ALT輕中度升高、少數患者出現黃疸。肝功能檢查主要表現爲血清結合膽紅素與非結合膽紅素升高, 而結合膽紅素佔總膽紅素的50%以上。子癇前期合併肝損害多發生於妊娠晚期。而自然分娩、剖宮產失血等因素，使患者在原有子癇前期合併肝損害的基礎上可進一步加重肝損害。因此，分娩後患者多有短期內肝損害明顯加重的過程，主要表現爲黃疸、水腫與大量腹水及出血徵象。
P綜合徵
HELLP綜合徵以溶血、肝酶升高和血小板減少爲特點，是妊娠期高血壓疾病的嚴重併發症，常危及母兒生命。HELLP綜合徵發病率約佔所有妊娠的0.12%-0.16%。常見臨牀表現爲右上腹部或上腹部疼痛、噁心、嘔吐、全身不適等非特異性症狀。肝酶多表現爲ALT大於40U/L或AST大於70U/L，LDH水平升高。HELLP綜合徵的發生可能與自身免疫機制相關。
6.病毒性肝炎
肝炎是妊娠女性最常見的嚴重肝臟疾病，超過半數的妊娠期黃疸爲病毒性肝炎所致。妊娠期病毒性肝炎可增加死胎、早產、死產率和新生兒死亡率。常見的病毒肝炎包括：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。妊娠期病毒性肝炎診斷比非孕期困難，尤在妊娠晚期，因常伴有其他疾病引起的肝功能損害，需進行鑑別診斷，不能單憑ALT或AST升高作出肝炎診斷，應根據流行病學史、症狀、體徵、實驗室檢查，全面分析，進行診斷。
7.藥物性肝損傷
多種藥物可以引起藥物性肝損傷，如抗結核藥、解熱鎮痛藥、免疫抑制劑、降糖降脂藥、抗細菌、抗真菌及抗病毒藥等。最近研究顯示中藥所致藥物性肝損傷佔臨牀藥物性肝損傷的4.8%-32.6%。臨牀上可表現爲各種急慢性肝病，輕者停藥後可自行恢復，重者可能危及生命。妊娠後，由於孕婦體內酶系統有一定的改變，使某些藥物的代謝受到影響而不易解毒或清除，藥物作用的時間延長，可能產生蓄積性中毒。此外，妊娠期母體的生理或病理變化均可影響藥物的排泄，也使藥物作用時間、藥物在血液或組織內的半衰期延長，毒性增加。妊娠期體內孕激素水平增高，可抑制某些藥物與葡萄糖醛酸的結合，尤其在妊娠早期有妊娠劇吐而營養缺乏，妊娠中晚期有其它合併症及併發症時更爲明顯，有導致藥物蓄積和中毒的危險。
8.系統性紅斑狼瘡
系統性紅斑狼瘡是一種常見的自身免疫性疾病，主要見於育齡期女性，特徵性表現爲面部蝶形紅斑。大多數患者有全身症狀包括髮熱、疲倦、乏力、體重減輕、全身不適和骨骼肌肉症狀，包括嚴重關節疼痛，表現爲對稱性關節炎，半數有關節晨僵，肌肉疼痛，嚴重者肌肉萎縮。85%患者有血液系統改變，包括貧血、溶血、白細胞計數減少、血小板減少。系統性紅斑狼瘡患者肝功能檢查多爲輕中度異常，可出現血清轉氨酶增高，同時血清膽紅素濃度增加，以結合膽紅素爲主。
妊娠期肝功能異常有哪些影響
健康孕婦孕期肝功能異常對寶寶的影響
孕期引起肝功能異常的因素很多，比如勞累、休息不好、飲食不好都可能造成肝功能異常。轉氨酶對肝功能也是有影響的，不過輕微的轉氨酶升高是正常的，這個對寶寶影響不大。專家表示只要孕期媽媽，靜心休養，別緊張，飲食清淡，注意休息，都不會對肝功能造成影響；除此外，懷孕中期要打疫苗，可以避免傳染給寶寶。
肝細胞炎症的孕婦肝功能異常對寶寶的影響
肝功能異常對胎兒是有影響的，是不適合懷孕的，因爲懷孕期間肝臟的負荷本來就會增重，再加上肝功能不好，不僅對胎兒不好，就連孕婦自己的生命危險都會難以避免，因此這個時候是不建議乙肝患者要孩子的。如果想要孩子，就應該積極治療疾病，等到病情穩定，肝功能正常再懷孕，這樣不僅可以保證孕婦和胎兒的健康，還能減少傳染給胎兒的機率。建議孩子出生後注射高效乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗。
