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頸椎病早期症狀和表現有哪些?

來源:美型男    閱讀: 4.14K 次
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頸椎病的臨牀表現:

頸椎病早期症狀和表現有哪些?

頸椎病的症狀非常豐富,多樣而複雜,多數患者開始症狀較輕,在以後逐漸加重,也有部分症狀較重者。常以一個類型爲主合併有其它幾個類型一起,稱爲混合型頸椎病。

1、頸肩痠痛可放射至頭枕部和上肢;

2、一側肩背部沉重感,上肢無力,手指發麻,肢體皮膚感覺減退,手握物無力,有時不自覺的握物落地。

3、其嚴重的典型表現是:下肢無力,行走不穩,二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺。

4、最嚴重者甚至出現大、小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓。

5、常伴有頭頸肩背手臂痠痛,頸脖子僵硬,活動受限。

6、有的伴有頭暈,房屋旋轉,重者伴有噁心嘔吐,臥牀不起,少數可有眩暈,猝倒。

7、當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊,二眼發脹、發乾、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌,胸部緊朿感,有的甚至出現胃腸脹氣等症狀。也有吞嚥困難,發音困難等症狀。

不同類型頸椎病的臨牀表現:

1.侷限型頸椎病

(1)頸項疼痛。

(2>頸肌痙攣、僵硬。

(3)局部壓痛:可位於頸椎旁肌、斜方肌、胸鎖乳突肌和岡上下肌。

(4)x線徵象:頸椎椎生州彎曲改變,有時可見椎體骨質增生。

2.脊髓型頸椎病

(1)有一個緩慢的進行病程。

(2)運動障礙:脊髓呈節段性脊髓前角損害,其範圍較固定,可表現出明顯錐體束徵:①單側脊髓受壓(脊髓的角、錐體束和脊髓丘腦束損害徵);②雙側脊髓受壓(雙側脊髓傳導束的感覺和運動障礙)。

(3)感覺障礙:傳導束型淺感覺減退。

(4)x線徵象;①椎間隙狹窄;②椎體後緣增生;③椎管欠狀徑<12mm;④頸椎動力學攝片常提示病變部位有鬆動。

(5)MRI:示硬膜囊受壓呈束腰狀改變。

3.神經根型頸椎病

(1)具有間歇性發作的病程。

(2)一側性頸臂神經根痛與牽拉有關。

(3)頸椎橫突處壓痛。

(4)神經根牽拉試驗陽性。Spurling徵,又稱壓頭試驗。具體操作爲:患者端坐.頭後仰並偏向患側,術者用手掌在其頭頂加壓,出現頸痛並向患手放刖則爲陽性。

(5)感覺、運動障礙:病損神經根支配的皮節區感覺以及所支配肌肉的運動功能障礙。

(6)X線徵象:①生理彎曲消失;②椎間隙狹窄、椎體緣鈣化;③鉤椎關節增生。

(7)MRI:矢狀位見硬膜囊的方受壓,面見硬脊膜囊前方受壓。

4.椎動脈型頸椎病

(1)椎-基底動脈供血不足的表現:腦暈、複視、眼震、耳鳴、耳聾、噁心、嘔吐、猝倒、持物失落、轉頸受限等。

(2)壓痛:乳突後下方及胸鎖乳突肌後緣的後上方(乳突尖和樞椎棘突聯線中外1/3交界處的下方),該部是環椎和樞椎橫突孔之間的,段椎動脈的體表投影。

(3)MRI:艦察椎動脈受壓部位及程度。

5.混合型頸椎病

如神經根和脊髓型頸椎病,這是一種混合型疾病,神經根和脊髓同時遭受壓迫、刺激或損傷。神經根和脊髓功能受損症狀並存,可以是一種或一個致壓物,也可以是一種以上致壓物所致。

6.交感型頸椎病

關於交感型頸椎病問題,許多學者持否定態度。由於該型領椎病症狀的複雜性和多變性很容易造成誤診。一般認爲頸脊髓沒有交感神經細胞,脊神經沒有白交通支,頸椎病病變波受頸段硬脊膜、後縱韌帶、小關節、神經根和椎動脈等組織時。可以反覆地刺激頸部交感神經而出現一系列臨牀症狀,又稱Barre-Lieou症候羣。

(1)頭顱與五官症狀:①枕頸部痛伴頭眩暈;眼部:眼瞼無力,瞳孔擴大,眼球脹痛,流淚,視物不清,這是交感受到刺激的表現;②眼球內陷,眼乾澀,眼瞼下垂,瞳孔縮小;面部充血,無汗,這是交感麻痹現象。

(2)血管症狀:①血管痙攣:肢體發涼,麻木或無汗,溫覺減退;②血管擴張:指端發紅.燒約感,喜冷怕熱,疼痛過敏。

(3)其他:心率過緩、過速、心前區痛;血壓忽高忽低,出汗過多或過少。

此型滲斷通常較爲困難,有 症狀的出現從解剖生理學角度很難作出完善解釋,難以即刻確診。有時候患者被長期誤診爲神經官能症、冠心病等疾病。

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