嚴格控制飲食，對於減輕病變的損害仍然是十分重要的。嚴格控制熱量的攝入，對於高脂血症及其併發症的防治是十分重要的。除了控制主食外，還要控制脂肪的攝入，要避免進食高膽固醇的食品，每天要進食適量的蛋白質。
中老年人一定要掌握平衡膳食的原則，控制脂肪的攝入是必要的，但不能一點脂肪也不吃，這樣會造成脂溶性維生素，特別是維生素A的不足。中老年人要多食新鮮蔬菜、水果和粗糧，每天要吃蔬菜500克，這樣可以保證維生素和食物纖維的攝入。經常食用香菇、黑木耳、大蒜、海藻等食品，對調節血脂和抗凝血有一定幫助。
中老年人要忌飲濃茶，少吃刺激性強的食品。
確診高脂血症後，可先進行飲食治療，爲期約3～6個月。時間過短難以判斷飲食治療的效果，俗話說一口吃不成胖子，短時間的飲食控制也不可能把過高的血脂降下來。如經過飲食治療後，效果不滿意，或雖有下降，但尚未達理想水平，就可開始藥物治療。
血脂在什麼水平要用藥物治療，這要視病人的具體情況而定。如果病人已經發生冠心病或在體檢中發現合併有其他部位，如眼底、腎臟等處的動脈硬化症，這樣的病人要將血脂控制在比較低的水平，這屬於二級預防。
如果病人還沒有冠心病或其他部位的動脈硬化，這樣的病人的血脂可以控制在一般健康人的水平，這屬於一級預防的範疇。一級預防中還要根據病人是否合併有影響冠心病的危險因子而決定藥物治療的開始時間以及治療的預期目標要達到什麼水平。
所以實際上將病人按病情分成三個層次。
第一層次是僅有血脂升高，但無動脈硬化，也不合並有冠心病的危險因子；
第二層次是血脂升高，雖無動脈硬化，但已合併有發生冠心病的危險因子；
第三層次是血脂升高，已合併有冠心病或其他部位的動脈粥樣硬化。病情嚴重程度從第一層次到第三層次逐漸加劇，需要藥物治療的起點則漸次降低，治療的預期目標也越來越嚴格，所謂嚴格即要求治療後血脂控制在比較低的水平上。
