寶寶出現母乳性黃疸概率大嗎
大多數的寶寶在出生之後，都會面對黃疸這個問題，但是一般來說，新生寶寶患母乳性黃疸出現的概率很小，基本上只有1%的母乳餵養的寶寶會患有此病。
那麼寶寶患母乳性黃疸該怎麼辦呢？下面就跟着小編一起來了解一下母乳性黃疸的相關知識。
寶寶母乳性黃疸的病因
母乳性黃疸的病因迄今尚未完全清楚。近來多認爲與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環增加有關。一般認爲，新生兒小腸內的葡萄糖醛酸苷酶，含量多（經過檢測確認），活性高。這種主要來源於母乳的酶，可催化結合膽紅素變成未結合膽紅素，此過程在新生兒小腸內進行，加上小兒腸蠕動相對慢，使大量應排泄的膽紅素被這種酶解離成未結合膽紅素，吸收增加，即出現母乳性黃疸。
母乳餵養的嬰兒在生後4～7天出現黃疸，2～4周達高峯（血清膽紅素可超過256.6～342.0μmol/L），一般狀況良好無溶血或貧血表現黃疸一般持續3～4周，第2個月逐漸消退，少數可延至10周才退盡，黃疸期間若停餵母乳3～4天，黃疸明顯減輕，膽紅素下降50%以上，若再用母乳餵養，黃疸不一定再出現，即使出現亦不會達到原有程度。隨着母乳餵養率的提高母乳性黃疸的發生率逐年提高目前已達20%～30%。雖然本病預後良好，嚴重者才需治療，但爲了順利推廣母乳餵養也應引起重視。
母乳性黃疸包含早髮型和遲髮型
早髮型與新生兒生理性黃疸的出現時間及達到高峯值的時間相似，即在出生後的2～3天出現，並於第4～6天最明顯，然後在兩週內消退。然而，從臨牀實踐來看，母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸。
遲髮型者出現的時間較晚，常緊接生理性黃疸之後發生，也可能在生理性黃疸減輕後加重，也就是說母乳性黃疸常在寶寶出生後7-14天出現。
母乳性黃疸的臨牀表現
生後母乳餵養無其他原因而出現高膽紅素血癥者，膽紅素常可達256.5～342μmol/L（15～20mg/dl）新生兒一般情況良好，吃奶佳，生長髮育正常。黃疸可持續3周～3個月。
檢查
血清膽紅素大於205.2μmol/L，有的可以高達513μmol/L。
鑑別診斷
母乳所致黃疸一般在生後4～5天出現皮膚、粘膜黃染，無其他異常，黃疸逐漸加重，生後10～15天中未結合膽紅素可達171～513umol/l（10～30mg/dl）。如繼續哺乳，升高的膽紅素可持續4～10天，然後緩慢下降，3～12周恢復正常水平，黃疸完全消退。若停止哺乳，於48小時內血清膽紅素可明顯下降。
新生兒在生理性黃疸後持續不退或減退後又加重，停止母乳餵養後48小時，膽紅素下降50%，則可確定診斷。
如再恢復母乳餵養，膽紅素又升高17～51umol/l（1～3mg/dl），但不會達到原來的高水平。
在肝功能正常條件下需要與溶血、感染引起的黃疸相鑑別。
母乳性黃疸如何治療
暫停母乳餵養3天改爲人工餵養，奶量以150ml/kg.d計算。暫停母乳期間，應用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌。同時給予支持療法：注意保暖，增加熱量、營養，預防感染；鼓勵多次少量餵奶，增加患兒大便次數。嚴重者給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。爲了減少本病的發生，應鼓勵母乳早開奶，多次少量餵奶，增加大便次數，減少腸道對膽紅素的吸收，可降低黃疸發生率。
一般說來，對於早髮型母乳性黃疸要鼓勵頻繁餵奶，避免添加糖水。晚髮型母乳性黃疸因很少引起核黃疸，如果血清膽紅素257μmol/L時可暫停母乳3天；》342μmol/L時則加光療，一般不需要用白蛋白或血漿治療。患兒就診時不管黃疸多麼重，血清膽紅素濃度有多高，也不必換血治療，因爲黃疸完全可以通過光療和停餵母乳加以控制。
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