不育症患者到醫院做精液檢查前時必須要注意如何取精、精液保溫等事項。
節制房事，並非禁止房事
一天，一位男性患者在其妻子的陪同下，小心翼翼地走進我的診室，經我耐心地開導，他才慢慢地陳述病情。原來他是一位不育症患者，結婚已五年了。剛開始他懷疑是妻子的問題，但是，妻子經過婦科的各項檢查均未發現異常，在婦科醫生的建議及妻子的要求下，他才勉強到醫院來檢查。我詳細詢問了他過去的病史、有無生殖器官損傷及重要器官的疾病等，並給他做了體檢，未發現明顯異常。這時，我心中有底，考慮到可能是免疫性不育症。原打算馬上給他做精液檢查，但得知昨晚他們已有性生活時，只好囑其注意節制房事，過一段時間再來做精液檢查。
此後約一月餘，患者再來複診，我即給他做精液檢查。精液檢查結果是，精液量5毫升，死精子數目較多，異常精子率也增多。我看檢驗結果後，就問他，有幾天沒有同房了？患者回答說，上次因聽我說，前一天晚上同房不宜做精液檢查，又讓他節制房事，於是他爲了保險起見，從那天到現在，已有一月餘沒有同房了，這樣總應該比較準吧。原來癥結在此，我別無他法，只有耐心地向他解釋，我們要求是節制房事，而不是禁止房事，因爲房事次數太多、太少都可以影響精液的質量，從而影響醫生對病情的判斷。我囑他按照正常的性生活規律，禁慾5天左右，再來做精液檢查。
醫生點評：在男科臨牀上，病人做精液檢查前，禁慾時間的長短可引起其精液質量的改變，這是大家所公認的。而禁慾多少天才合適呢？這又是一直還存在爭議的問題。大多數的臨牀醫生從診斷的觀點出發，認爲精液標本應按照正常性生活規律來收集，這種精液符合自然性生活時的排精特徵，但是，我們應該認識到，在生理情況下，排精後的4天內精子數量會明顯增加，4天后，精子數的增加較緩慢，長期禁慾者，可出現死精子數及異常精子率增多，所以，我們一般主張禁慾4天左右做精液檢查，比較符合人體的生理現象。世界衛生組織建議禁慾時間爲3～7天，禁慾時間少於2天或多於7天，明顯地影響精液的數量和質量，一般不宜採用。#p#副標題#e#
用避孕套收集精液，不可靠
小張是我一位好友的兒子，結婚3年餘一直未育，他妻子在某大醫院婦產科檢查未見異常，小張則經精液檢查，發現精液有問題，因聽說我是這方面的權威，所以，他找到了我。經過詳細的問診，我給他做檢查，當檢查到前列腺時，發現他前列腺稍腫大，有壓痛，參考他上次的精液檢查結果，考慮可能是慢性前列腺炎引起的不育症，於是我給他做了前列腺液檢查，果然不出所料。經過一段時間的治療，小張的症狀明顯緩解，化驗的前列腺液結果也一次比一次好，可當做精液複查時，他的精液液化時間雖然正常，但精液中的死精子數量明顯增多，與原先的檢查結果出入較大。
我瞭解到他禁慾時間正常，但當我問其用何種方法取精液時，他得意地告訴我：“上次醫生教我用手淫的方法收集精液，然後放在瓶子內，這樣太麻煩了，這次我加以改進，用避孕套加性交的方法，輕輕鬆鬆取精液。怎麼樣，可以推廣吧？”看他那得意的樣子，真讓我哭笑不得，我當即告訴他：“你這小聰明使不得，因爲市面上所售的避孕套多有殺精子的作用，得出的檢查結果肯定不準。”最後，我只有囑他再過一週後，重新檢查。
醫生點評：用避孕套在性交時收集精液，這種方法雖然簡單方便，能使病人在輕鬆的環境下，使整份精液全部排到避孕套內，但是市面上出售的避孕套大部分是經過硫化過程處理，具有殺精子的作用，從而影響精子數量、活率等測定的準確性。再者，當避孕套從陰莖拉下時，容易發生精液從避孕套內流出，影響精液的數量。因此，如果要選取用避孕套作爲取精工具時，應注意選擇無殺精子作用的避孕套。另外，在收取精液的過程中，如避孕套破裂或取出避孕套時，發現有遺漏現象，應向醫生加以說明。
送檢精液應注意保溫
小李是一位治療了近一年的“老病號”，他由於體質虛弱，不慎感染肺結核後，繼發附睾結核而導致不育症。經治療後，他不管是自覺症狀，還是化驗檢查結果，都在逐漸好轉，他自己也充滿了信心，因此，醫患之間配合得很好，在檢查、治療用藥方面，每次他均按我的要求去做。
轉眼間，秋去冬來，又到了複查精液的日期。因他家離醫院很近，他一般都是按醫囑，很有經驗地在家裏用手淫的方法，收集精液到瓶子內，馬上送檢。
這天早上，我剛上班，他即拿着裝有精液的瓶子來到診室，叫我給開化驗單。我一看他冷得直跺腳，並知道今天的最低氣溫是2攝氏度，就告訴他，今天的這份精液不必化驗了，即便化驗也不準確。他百思不得其解，問道：“爲什麼？我每次都是這樣的啊？”我告訴他說：“你不知道今天的氣溫多少度？氣溫過低會影響精子的存活，我以前告訴過你，正確的方法是將它放在貼身的地方送檢，你忘了？只有接近體溫纔不會影響精液質量的改變。”聽了我的話後，他才恍然大悟地說：“以前您確實告訴過我，現在想起來了，過幾天我再來檢查吧。”
醫生點評：一般來說，精液的運輸、送檢過程的溫度應保持在25～37攝氏度之間。天氣過冷時，醫生應囑病人將精液標本貼身保溫，以免天氣過冷使精子受到損傷。相反，如果天氣過熱，同樣也會導致精液的損傷，因此，當精液送檢到達檢驗科後，化驗員會注意精液容器是冷的還是熱的，並做好記錄，以便主治醫生作爲參考，這是很重要的。
