躁狂症是躁狂抑鬱症的一種發作形式。以情感高漲、思維奔逸、以及言語動作增多爲典型症狀。
病因和發病機理
一、遺傳因素
通?患者的一級親屬的患病率、孿生子的同病率以及單卵孿生子的同病率的研究，根據現有資料推測躁狂抑鬱性精神病可能是通過X染色體遺傳給下一代的，也可能通過其他途徑遺傳。
二、體質因素
Kretschmer及Sheldon等人認爲矮胖型伴有循環型人格者的發病率明顯增高。循環型人格的主要特徵是好交際、開朗、興趣廣泛、好動、易興奮樂觀、也較易變得憂慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發達、結締組織充實的病人，比外胚葉型體格纖細嬌弱的人患病較多。
三、中樞神經介質的功能及代謝異常
最近十幾年來應用神經生物化學的方法，對躁狂抑鬱性精神病做過不少研究。其結果非常有助於對本病發病原理的認識，在一定程度上能指導臨牀工作。
（-）中樞去甲腎上腺素能系統功能異常
Schildkraudt及Davis等人（1965年）發現躁狂抑鬱性精神病患者存在着中樞去甲腎上腺素（NE）能系統功能失調。躁狂病人NE受體部位的介質相應增多，造成NE能系統功能處於亢進狀態。實驗室檢查發現，躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羥基一苯乙二醇（MHPG）排出量比正常人多。NE的最終代謝產物有MHPG及3一甲氧基一4一羥基苦杏仁酸（VMA），而80%的MHPG來源於中樞，所以上述實驗室所見說明躁狂症可能由中樞NE能系統功能失調所致。
（二）中樞5一羥色胺能系統功能異常#p#副標題#e#
中樞5一羥色胺（5-HT）具有保持情感穩定的功能。躁狂或抑鬱，中樞5-HT的功能都屬低下。病人腦脊液5-HT及其代謝物5一羥吲哚乙酸（5-HIAA）的水平比正常低。
（三）多種胺代謝障礙假說
還有一些專家認爲，躁狂的發生是由於中樞5—HT不足的同時伴有中樞NE過多所致;抑鬱則由於中樞5—HT不足同時伴有NE低下所致。如此構成多種胺代謝障礙的假說。
（四）神經內分泌功能紊亂
正常人血漿皮質醇的晝夜週期波動有一定規律。抑鬱症病人神經內分泌功能紊亂，表現在丘腦一垂體一腎上腺皮質軸的功能失調。抑鬱型的病人血中皮質醇的水平比正常人高，同時其血漿中皮質醇晝夜週期波動規律發生紊亂。
對這方面的工作尚屬初試階段，其臨牀意義尚需進一步評定。
（五）電解質代謝異常
在躁狂發作期，可見從細胞內排鈉的能力受損害;抑鬱期間則自血液向腦脊液中轉送鈉的能力下降。當疾病好轉時，上述異常漸漸恢復。
四、精神因素：
躁狂抑鬱性精神病的發病可能與精神刺激因素有關，但只能看作誘發因素。
臨牀表現
躁狂狀態的主要臨牀症狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。
1.心境高漲
病人表現輕鬆、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形於色的神態，好像人間從無煩惱事。心境高漲往往生動、鮮明、與內心體驗和周圍環境相協調，具有感染力。病人常自稱是“樂天派”、“高興極了”、“生活充滿陽光，絢麗多采”。情緒反應可能不穩定、易激惹，可因細小瑣事或意見遭駁斥，要求未滿足而暴跳如雷，可出現破壞或攻擊行爲，有些病人躁狂期也可出現短暫心情不佳。
2.思維奔逸
聯想過程明顯加快，概念接踵而至，說話聲大量多，滔滔不絕。因注意力分散，話題常隨境轉移，可出現觀念飄忽，音聯意聯現象。病人常有“腦子開了竅”、“變聰明瞭”、“舌頭跟思想賽跑”的體驗。#p#副標題#e#
3.自我評價過高
在心境高漲背景上，自我感覺良好。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往過高評價自己的才智、地位、自命不凡，可出現誇大觀念。4精神運動性興奮 躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多，主動與人親近，與不相識的人也一見如故。與人逗樂，愛管閒事，打抱不平。凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購亂買，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說，多動，甚至聲嘶力竭，卻毫無倦意，精力顯得異常旺盛。
5.食慾、性慾一般是增強的，睡眠需求減少。
躁狂的臨牀相相對穩定，缺乏抑鬱症的晝夜節律。
起病形式、病程和預後
（一）發作形式與發病年齡
多急性或亞急性起病。躁狂春末夏初發病較多;少數病人似有自己的好發季節;女病人可在月經期間發病。
可以表現爲單次躁狂發作或躁狂反覆躁狂發作。既往認爲僅有單相躁狂發作者爲數極少，故將所有躁狂發作都歸爲雙相。但近年報道單相躁狂並非罕見。約佔雙相情感性障礙10%。
（二）病程
本病往往有復發傾向，病程呈發作性特點，兩次發作之間精神狀態基本正常。本病病程長短不一，一般躁狂發作較短約3個月。
（三）預後
本病預後一般較好，間隙期精神狀態基本正常。近年發現約15%～20%的病人處於慢性、輕性精神病狀態，社會功能似未能恢復到病前水平。預後可能與遺傳、人格特點、軀體疾病、社會支持、治療充分與否等因素有關。
