患者：李小軍（化名），男，32歲，遼寧鞍山人
住院號：3489××
住院時間：2006年7月15日—2006年7月26日
主治醫生：王大夫
主因：躁狂，打人毀物8年
患者具體情況：患者於1998年元旦上旬無明顯誘因急起精神失常，表現爲興奮話多，無故指責他人，無理取鬧，要給別人算命，說自己會升官發財，會當局長等。易怒，稍不順心就發脾氣，罵人，有時動手打人砸毀傢俱，不能正常勞動，四處亂走，稱要做生意，賺大錢，有錢即亂揮霍，到商場花掉所有錢買衣服，經常買些菸酒、零食散發給不認識的人。近期，無故經常外逃，遇見路人即無故打罵，尤其是小孩，家人不得已，用鎖鏈將其鎖在家中。在當地精神病院診斷爲“躁狂症”，反覆住院4次，經氯丙嗪、碳酸鋰及電休克等治療，效果不佳。
檢查診斷：查體：T:36.3℃，P:72次/分，R19次/分，BP105/75mmhg， 意識清楚，精神差，發育正常，營養一般，自主體位 ，查體合作，全身皮膚、粘膜未見黃疸、皮疹和出血點，全身淺表淋巴結未觸及，雙肺叩診呈清音，聽診呼吸音清晰，未聞及乾溼性羅音。心率72次/分，節律整齊，各瓣膜區聽診未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，無反跳痛 ，肝脾下未觸及，移動性濁音陰性，巴彬斯基徵陰性，霍夫曼徵 陰性。精神狀態檢查：接觸困難，注意力不集中，定向力、領悟力無。存有幻覺、錯覺及感知綜合障礙 ，思維邏輯差，疑心大，言語內容支離破碎。情感反應強烈，對家人的禮貌程度下降，情緒不穩，易激惹，容易打人毀物。意志行爲減退，注意力不集中，生活懶散，少做家務，個人衛生狀況欠佳。入院後檢查治療不配合。無自知力。
治療情況：根據患者的具體病情，精神科專家和功能神經外科專家對他進行全面的檢查，患者有明顯的手術適應症，完善相關心電、胸片、凝血、血常規等檢查，無明顯手術禁忌症。對患者採用立體定向腦深部核團毀損術進行治療，經全麻後在MRI下準確定位，找到相關靶點，入手術室，切開頭皮，切口長約4CM，顱骨鑽孔後，置入微電極，記錄靶點信號準確，更換射頻電極，進行射頻治療。完成手術後，常規止血，抗感染。手術縫線拆除後，精神量表評測完畢出院。術後一直隨訪，現患者否認再出現原有躁狂、打人毀物等症狀，未見明顯併發症，可以獨立照料自己生活。
