癔症的疹斷必須具有排除性與支持性兩種依據。因此，診斷本症必須詳詢病史、症狀演變進程，與疾病發生髮展有關因素;認真分析症狀的起因，性質和特徵;詳細查體和必要的輔助檢查，以排除其它疾病;尤其是兒童和中老年首次出現發作者，或與某些軀體器質性疾病並存時，更應慎重。不能僅根據病前有精神因素與暗示治療有效而作出診斷，客觀地估計精神因素和暗示性在每例患者的發病、治療與轉歸上實際意義是十分重要的。
診斷依據：
1、病前性格特點，即往類似發作史，陽性家族史及年齡與性別均可作參考。
2、排除腦及軀體器質性疾病，反應性精神病，情感性障礙和精神分裂症。
3、明顯的精神因素及由此引起的強烈情感體驗。
4、症狀的產生和消失與暗示，自我暗示密切聯繫。
5、急性起病，症狀多樣。檢查未發現與軀體症狀相應的陽性體徵和器質性病變的證據。精神症狀常有表演和誇張的特點，帶有鮮明的情感色彩。
鑑別診斷
癔症表現可類似多種疾病，不逐一鑑別，只舉例鑑別如下：
1、精神分裂症：精神分裂症的附體妄想內容荒謬，持續時間長。癔症的附體妄想爲陣發性，且表情生動、情感外露，而精神分裂症則傾向於隱蔽不談。
2、腦器質性疾病：疾病的動態觀察，詳細的軀體和神經系統檢查及腦電圖、頭顱CT等輔助檢查結果可資鑑別。
3、癲癇大發作：發作時，突然意識喪失，發出癇叫，隨處倒地，先強直、後陣攣，分期明確。瞳孔散大，對光反應消失，並有錐體束徵，持續時間僅1到數分鐘，發作後入睡，清醒後完全遺忘。癔症性發作時，意識不完全喪失，發作後可部分回憶，緩慢倒地，抽搐不規律，持續時間長，無瞳孔散大及錐體束徵等可鑑別。
4、反應性精神病：即往無類似發作史，致病的精神因素強烈，症狀常反應與精神因素有關的情感體驗，沒有像癔症患者那樣易受暗示、也缺乏鮮明的戲劇性、幻想性和情感性，軀體症狀少。反覆發作者少。
