主持人：網友說肝功比較正常，如何排除自己是肝炎呢，需要做病毒檢測嗎?
劉士敬：對，如果肝功正常了，相對來說，可以劃到正常人行列了，是不是帶有肝炎病毒，還需要做檢測，如果擔憂自己是不是乙肝，你可以做乙肝兩對半的檢查，擔心自己有沒有丙肝或者其他的肝炎都可以做相應病毒學檢測，可以準確分辨你是乙肝還是丙肝還是其他的肝炎。
主持人：網友在確診慢性乙肝以後，如何確定自己病情的輕重程度呢，這個如何界定，有沒有一些指標?
劉士敬：現在把肝炎，不管是乙肝還是丙肝，按照輕重緩急看，現在有四級劃分，第一個就是輕度的。輕度的概念就是一般沒有特別多的症狀，感覺也還湊合，有的人可能輕度的，有點乏力，吃飯不香，主要是化驗指標，如果沒有黃疸，轉氨酶也比較低一些，一般是120個單位以下，這種情況下就是輕度的。另外比它重一點，可能有症狀了，小便發黃了，走路沒有勁了，吃飯不香了，轉氨酶也上升了，上升到120到200之間，這個時候出現輕度的黃疸，一般是34~85個微摩爾的黃疸，這個黃疸可以通過肉眼覺察到，翻眼皮看到確實有點黃了，這一般是中度的界限。重度就是症狀很明顯了，眼睛也黃，尿也黃，特別不好受了，走不了道，上不了樓，沒勁，黃疸明顯上升了，顯性黃疸了，85微摩爾以上，還有一個最重的是重型，那你需要搶救了，凝血酶原活動度一下子降到40%以下，黃疸也超過170個微摩爾，這種情況下需要積極搶救了，要不然出生命危險了。所以把它的輕重緩急按照四級劃分，輕度、中度、重度和重型，通過一次化驗，進行準確定位。
網友：最能反映小三陽病情變化的指標是什麼?
劉士敬：小三陽有兩類，一類是沒事的，肝功是正常的，DNA是陰性的，這是乙肝理想境界。還有DNA是陽性的，肝功波動，異型乙肝，不同於大三陽，這種乙肝廣受全社會重視，認爲這種病人存在有基因變異，這種病人的小三陽要注意，它的發展嚴重性比大三陽嚴重。怎麼界定小三陽指標呢?第一還需要查乙肝病毒DNA的定量，同時把肝功系列查一下，讓醫生很好判斷一下這個乙肝到底是健康攜帶狀態呢，還是E抗原陰性的乙肝，只要通過化驗以後，當天可以界定出來，你究竟屬於什麼類型，屬於變異以後引起的，還是真正是一個攜帶者。
專家簡介：劉士敬，解放軍302醫院中西醫結合肝病科主任、主任醫師、醫學博士。主要從事中西醫結合診治各類肝病，尤其對病毒性肝炎的診治具有豐富的臨牀經驗和顯著療效。
