過敏性紫癜診斷成立後,在1-3個月內,尿檢出尿蛋白,即可診斷爲HSPN引起的尿蛋白,應該予以積極治療,紫癜性腎炎的臨牀表現,一般有以下方面:
1、腎外表現:表現或不表現皮膚紫癜;
2、腎臟表現:常見的臨牀表現爲鏡下血尿或間斷肉眼血尿,同時出現尿蛋白。兒童患者出現肉眼血尿的較成人爲多。
3、24小時尿中排出蛋白總量》150mg(青少年可略高,其上限爲300mg/24h)即爲尿蛋白;尿常規檢查尿蛋白表現爲+—+++;早期腎功能損害表現爲尿微量白蛋白和β2-微球蛋白升高。
以上具備2或3中之一條,即可診斷爲HSPN尿蛋白。
紫癜性腎炎尿蛋白的輕重分級:
1、輕度:尿蛋白《1g/24h;中度:尿蛋白《1-3.5g/24h;重度:尿蛋白》3.5g/24h
2、早期腎功能損害的敏感指標:
微量白蛋白:尿中微量白蛋白的變化,可以反映早期腎小球的濾過功能,是早期腎臟損害的敏感指標,早於Bun、Cr的變化。
β2微球蛋白:血清和尿中β2微球蛋白反映早期腎小球的濾過功能和腎小管的重吸收功能變化,特別是腎小管的重吸收功能的降低。