生障礙性貧血急性型呈多部位增生減低或重度減低，三系造血細胞明顯減少，尤其是巨核細胞和幼紅細胞;非造血細胞增多，尤爲淋巴細胞增多。
分先天性和獲得性兩大類，以獲得性居絕大多數。先天性再障甚罕見，其主要類型爲Fanconi貧血。獲得性再障可分原發和繼發性兩型，前者系原因不明者，約佔獲得性再障的50%;又可按臨牀表現、血象和骨髓象不同綜合分型，分爲急性和慢性兩型;國外按嚴重度劃分出嚴重型再障，後者劃分標準須血象具備以下三項中之二項：①中性粒細胞絕對值<500/mm3，②血小板數<2萬/mm3，③網織紅細胞(紅細胞壓積糾正值)<1%;骨髓細胞增生程度低於正常的25%，如<50%，則造血細胞<30%。其中中性粒細胞絕對值<200/mm3者稱極重型再障。1987年第四屆全國再障學術會議上將急性再障稱重型再障I型，慢性再障後期發生急變者稱重型再障Ⅱ型。
(一)急性型再障 起病急，進展迅速，常以出血和感染髮熱爲首起及主要表現。病初貧血常不明顯，但隨着病程發展，呈進行性進展。幾乎均有出血傾向，60%以上有內臟出血，主要表現爲消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有視力障礙)和顱內出血。皮膚、粘膜出血廣泛而嚴重，且不易控制。病程中幾乎均有發熱，系感染所致，常在口咽部和肛門周圍發生壞死性潰瘍，從而導致敗血症。肺炎也很常見。感染和出血互爲因果，使病情日益惡化，如僅採用一般性治療多數在一年內死亡。
(二)慢性型再障 起病緩慢，以分血爲首起和主要表現;出血多限於皮膚粘膜，且不嚴重;可併發感染，但常以呼吸道爲主，容易控制。若治療得當，堅持不懈，不少患者可獲得長期緩解以至痊癒，但也有部分病人遷延多年不愈，甚至病程長達數十年，少數到後期出現急性再障的臨牀表現，稱爲慢性再障急變型。
【輔助檢查】
(一)血象 呈全血細胞減少，貧血屬正常細胞型，亦可呈輕度大紅細胞。紅細胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現象，一般無幼紅細胞出現。網織紅細胞顯著減少。
(二)骨髓象 急性型呈多部位增生減低或重度減低，三系造血細胞明顯減少，尤其是巨核細胞和幼紅細胞;非造血細胞增多，尤爲淋巴細胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個部位增生不良;如增生良好，晚幼紅細胞(炭核)比例常增多，其核不規則分葉狀，呈現脫核障礙，但巨核細胞明顯減少。骨髓塗片肉眼觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢非造血細胞和脂肪細胞增多，一般在60%以上。
(三)骨髓活組織檢查和放射性核素骨髓掃描 由於骨髓塗片易受周圍血液稀釋的影響，有時一、二次塗片檢查是難以正確反映造血情況，而骨髓活組織檢查對估計增生情況優於塗片，可提高診斷正確性。硫化99m鍀或氯化111銦全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分佈，再障時在正常骨髓部位的放射性攝取低下甚至消失，因此可以間接反映造血組織減少的程度和部位。
(四)其他檢查 造血祖細胞培養不僅有助於診斷，而且有助於檢出有無抑制性淋巴細胞或血清中有無抑制因子。成熟中性粒細胞鹼性磷酸酶活力增高，血清溶菌酶活力減低。抗鹼血紅蛋白量增多。染色體檢查除Fanconi貧血染色體畸變較多外，一般再障屬正常，如有核型異常須除外骨髓增生異常綜合徵。
【鑑別診斷】
再障必須和下列疾病相鑑別：
(一)陣發性睡眠性血紅蛋白尿 尤其是血紅蛋白尿不發作者極易誤診爲再障。本病出血和感染較少見，網織紅細胞增高，骨髓幼紅細胞增生，尿中含鐵血黃素、糖水試驗及Ham試驗呈陽性反應，成熟中性粒細胞鹼性磷酸酶活力低於正常，均有助於鑑別。
(二)骨髓增生異常綜合徵(myelodysplasticSy Ndrome，MDS)FAB協作組將MDS分爲五型，其中難治性貧血型易和不典型再障相混淆。MDS雖有全血細胞減少，但骨髓三系細胞均增生，巨核細胞也增多，三系中均可見有病態造血，染色體檢查覈型異常佔20%～60%，骨髓組織切片檢查可見"造血前驅細胞異常分佈"現象。
(三)低增生性急性白血病 多見於老年人，病程緩慢或急進，肝、脾、淋巴結一般不腫大，外周呈全血細胞減少，未見或偶見少量原始細胞。骨髓竈性增生減低，但原始細胞百分比已達白血病診斷標準。
(四)純紅細胞再生障礙性貧血 溶血性貧血的再障危象和急性造血停滯，可呈全血細胞減少，起病急，有明確誘因，去除後可自行緩解，後者骨髓象中可出現巨原紅細胞。慢性獲得性純紅再障如有白細胞和血小板輕度減少，需注意和慢性再障作鑑別。
