急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)是由於嚴重感染、休克、創傷等多種肺內外疾病引起的以肺泡毛細血管損傷爲主要表現的綜合徵。臨牀特徵爲呼吸頻數和窘迫，進行性低氧血癥。病理生理主要改變爲瀰漫性肺損傷、肺微血管通透性增加和肺泡羣萎縮。ARDS是各種疾病的一種嚴重併發症，發病急、進展快、死亡率高達50%～70%。ARDS屬中醫“哨證”範疇。下面我們來了解一下急性呼吸窘迫綜合徵的診斷。
[診斷]
1.有誘發ARDS的原發病因。
2.先兆期ARDS的診斷應具備下列5項中的3項：
(1)每分鐘呼吸頻率20～25次。
(2)PaO2在60～70mmHg之間。
(3)氧合指數(PaO2/FiO2)≥ ：300mmHg.
(4)肺泡—動脈氧分壓差PA—aO2(FiO2O.21)25～50mmHg。
(5)胸片正常。3.早期ARDS的診斷應具備以下6項中的3項：
(1)呼吸頻率>28次/分。
(2)PaO2在～60mmHg之間。
(3)PaCO2<35mmHg。
(4) PaO2/Fi02在 200～300mmHg之間。
(5)Pa—aO2(FiO2l.0)100～200mmHg之間。
(6)胸片示肺泡無實變或實變≤1/2肺野。
4.晚期ARDS的診斷應具備下列6項中的3項：
(1)呼吸窘迫，頻率>28次/分。
(2)Pa02≤50mmHg.
(3)PaC02>45mmhg.
(4)Pa02/FiO2≤200mmHg。
(5)Pa—aO2(FiO2l.0)>200mmHg。
(6)胸片示肺泡實變≥1/2肺野。
5.本病應注意與急性心肌梗塞、急性左心衰等鑑別。
