CRF患者由於內環境的紊亂及免疫功能的低下，易受體內外致病因素的影響而發生肺部病變，主要有尿毒症肺、肺水腫、胸膜滲出等。
（1）尿毒症肺：又名尿毒症肺水腫、尿毒症肺炎。其症狀輕微，早期只有尿毒症引起的全身症狀，隨病情發展逐漸出現輕至中度咳嗽，咳少量粘痰以及呼吸困難等。發展爲間質纖維化時，呼吸困難和紫紺加重。中小量咯血也是重要症狀。需與心源性肺水腫、肺部感染及肺出血?腎炎綜合徵相鑑別。
（2）尿毒症性胸膜病：發生率爲15%～20%，有胸膜摩擦音、胸痛或胸部不適，呼吸困難或發熱。胸膜摩擦音歷時1 ～15天，可伴有滲出。血尿素氮與滲出之間無關係。
（3）肺鈣化：CRF時常引起軟組織鈣化，肺是最常見的部位。其臨牀表現有慢性呼吸困難或急性、亞急性呼吸衰竭，胸片可完全正常。停止補鈣、切除甲狀旁腺、低磷飲食、口服氧化鋁及應用低鈣透析液、增加透析次數或持續時間能逆轉鈣化。
（4）尿毒症性肺水腫：是腎病科的常見急症之一。當CRF患者，特別是伴少尿、無尿時，如突然出現嚴重呼吸困難，端坐呼吸，伴恐懼感、窒息感、面色青灰、口脣發紺、大汗淋漓、咳嗽、咯痰，可伴有咯血及大量粉紅色泡沫痰，兩肺對稱性佈滿溼羅音及哮鳴音，心率增快，脈搏細弱者應考慮急性肺水腫。
