柯大夫：
我每次吃完飯總是反酸、噯氣，噯氣時胸部就會一陣灼痛。有個醫生說我是胃食管反流，可我去作胃鏡，結果卻顯示食管黏膜光滑。請問，這是怎麼回事？需要治療嗎？
四川 陳××
陳讀者：
正常情況下，我們的胃酸都是從胃裏往下走的。不過正常人偶爾也會在吃完飯後，出現反酸、噯氣等胃酸反流的症狀，通常持續時間都很短，並不影響工作和生活，一般屬於生理性反流。
而胃食管反流病，則是胃酸經常性反流，並對食管造成刺激，出現反酸甚至有燒心感、胸骨後疼痛的一種疾病，對工作和生活已構成影響（具體可參見“胃食管反流診斷表”）。
胃食管反流病一定伴有食管受刺激的不適感，但是胃鏡檢查食管卻可以是正常的。這是因爲，有時發病時間比較短，反流的胃酸還沒有對食管黏膜造成損傷；或者有時反流的胃酸量其實還在生理範圍內，只是食管比較敏感，而出現燒灼的感覺。有這兩種情況的病人會感覺燒心，但胃鏡檢查食管黏膜可能是完好的。這也稱“非糜爛性反流病”。這類病人並不少見，佔據胃食管反流病一半左右。
而隨着反流次數增加、程度加重，時間一長，食管黏膜便會酸蝕，出現胃鏡可以見到的糜爛等病理變化，這時就是“反流性食管炎”。
但是，不管食管檢查有沒有異常，只要燒心、反酸的情況持續發生，都屬於胃食管反流病的範疇，需要進行治療。一方面，這些症狀嚴重者影響工作、生活和睡眠；另一方面，胃酸長期刺激食管，甚至有時從咽喉進入口腔或者吸入氣管，還會造成口腔潰瘍、牙病、咽喉炎、哮喘等食管外的損害。
