手術治食管癌仍最有效

目前食管癌的治療方式有以下幾種：1、外科治療（手術）。2、放射治療（放療）。3、化學治療（化療）。4、以上這幾種治療方式不同的組合治療模式。5、其他治療，如中醫藥治療、介入治療、ⅹ刀治療等。在這些治療方式中，手術治療仍然是最有效的治療手段，其總的5年生存率達30%以上，其次是放療。過去認爲食管癌對化療不敏感，隨着化療藥物研發的進展，食管癌的化療效果已經有了很大進步。但目前單純放療或化療的5年生存率均未超過10%。

對於早期和早中期食管癌患者，手術治療是最好的治療選擇。對於一些中期或中晚期患者，可以選擇術前放療或放化療+手術治療的方式。對於因各種原因不適合手術治療的患者，應首先選擇放療。對於已經發現遠處轉移的患者，如肺轉移、肝轉移、腦轉移等，應選擇化療或化放療。

頸段及胸上段食管癌

頸段及胸上段腫瘤，特別是距上切齒20cm以內的腫瘤，由於位置偏高，爲保證手術切除徹底，可能需行部分或全喉切除。術後由於會失去發音功能，影響生活質量，一般病人特別是年輕人常常難以接受，所以首選放療。此外，由於受周圍組織器官影響小，容易定位及佈局照射野，一般放療效果較好。但是隨着外科技術的提高以及術後康復指導的完善，即使行全喉切除的病人，也有可能通過嚴格的發音訓練恢復部分發音功能。當然，對於少數放療效果差或放療後復發的病人，也可考慮手術治療。

胸中段食管癌

位於此段的腫瘤一般主張手術治療。對於病變大於5cm，外侵明顯的，應該先行術前放療或同步放化療，再行手術。

胸下段食管癌

此段腫瘤目前公認手術治療效果較好，放療效果差。其原因在於下段食管癌放療過程中，有一部分心臟受到照射，心肌與心包受到一些損傷，導致心包積液的發生，致使部分病人常常不能達到足量照射劑量而影響治療效果。