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陰道癌的表現症狀和治療

來源:美型男    閱讀: 2.23W 次
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陰道癌的表現症狀和治療

陰道癌是一種比較少見的癌症,四十至七十歲之間的女性患者居多,平均發病年齡爲62歲,有一名陰道癌患者,僅52歲,因陰道不斷出血至院求診,經醫師診斷後,分析患者罹患罕見的陰道癌,醫師特別呼籲婦女不論有無切除子宮,務必定期做抹片檢查,才能早發現早治療。

婦科專家表示,陰道癌發生率很低,年長者發生率較高,好發於陰道上三分之一段,接近子宮頸的部份,其病竈僅侷限於陰道表面的上皮細胞層內,僅能靠做抹片或看陰道鏡時纔會發現異常,若陰道出現了爲帶有血絲的分泌物或是出血情形,才就醫檢查,幾乎已經是侵犯性陰道癌的第一期以上,不可不慎。醫師特別提醒,已經切除子宮的婦女,若子宮頸還在(次全子宮切除),每年務必定期做抹片檢查。

由於原發性陰道癌最常發生在後穹窿,可能與慢性刺激有關。總之,其確切病因和先驅條件仍不清楚 。病理上大體有三種類型:①菜花型,如延誤治療,菜花狀腫物可充滿整個陰道。開始常發生於陰道 後壁上1/3處癌細胞多高度分化,屬外生型,很少向內浸潤。③浸潤型或潰瘍型,癌腫形成潰瘍,主 要見於陰道前壁,常迅速向陰道周圍浸潤。③粘膜型,發展慢,可長時間侷限於粘膜層,爲陰道原位 癌。但陰道原位癌更多伴發或繼發於宮頸原位癌,或宮頸浸潤性癌的周邊改變。組織學上原發性陰道 癌幾乎都是鱗狀上皮癌,極少爲腺癌。

早期可無症狀,以後發生的症狀是陰道流血和陰道分泌物異常。疼痛一般發生在癌腫晚期。陰道下部 的癌瘤可較早出現膀胱刺激症狀;陰道癌的診斷與子宮頸癌基本相同,包括仔細的窺器檢查,陰道細 胞學檢查,活體組織切片檢查。 三合診時,除檢查局部病竈外,還應注意整個陰道粘膜的彈性 以及陰道旁組織是否受累。

分期陰道癌臨牀分期按病變範圍而定,是決定治療方案和推測生存期的重要依據。現介紹FIGO分類法如下: 0期:原位癌或上皮內癌。 Ⅰ期:腫瘤侷限陰道壁粘膜層。 Ⅱ期:腫瘤浸潤陰道壁下組織或陰道旁組織,但未及盆腔。 Ⅲ期:腫瘤浸潤陰道旁組織,並達盆腔;有腹股溝或盆腔淋巴地轉移。 Ⅳ期:腫瘤擴散超過真骨盆,浸潤膀胱或直腸,或有遠處轉移。

治療陰道癌的治療應根據患者年齡、全身情況,尤其是腫瘤大小、發生部位及臨牀期別來處理,第一、二期可先觀病竈大小、位置、有無子宮等因素,施以放射線或手術治療,五年存活率分別爲八成和五成左右。原位癌可使用手術治療、放射治療以及使用5-Fu霜療法、CO2激光療法等。浸潤癌則根據不同的臨牀期別使用手術治療或放療。 第三、四期僅能接受放射線治療,而且五年存活率僅大約兩、三成,若是因爲出血症狀才就醫發現陰道癌的病患,四分之三以上皆是第三或四期了。手術治療對Ⅰ~Ⅳ期的患者有一定的價值,但主要仍然是使用放療。

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