例1 患者男性，54歲，遠洋船員。因發熱，咳嗽伴消瘦1個月於1999年6月15日入院。查體：T39 ℃，P110次/min，R24次/min，BP120/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），貧血貌，雙側頸部及腹股溝淋巴結腫大，雙肺呼吸音增粗。動脈血氧分壓（PaO2）45 mm Hg，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）26 mm Hg，人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體陽性，CD4=34%，CD4/CD8 1.08。胸片示左肺中下葉大片實變陰影（圖1）。淋巴結活檢示淋巴結結核。入院後對症治療，行氣管插管，機械輔助通氣治療後病情一度好轉出院。9月再次因發熱、咳嗽轉入上海市傳染病院治療，因肺部感染，呼吸衰竭治療無效死亡。
例2 患者男性，35歲，遠洋船員。因發熱，咳嗽、腹瀉伴消瘦1個月於1997年12月9日入院。查體：T37 ℃，P80次/min，R18次/min，BP140/80 mm Hg，貧血貌，左側鎖骨上淋巴結腫大，頸部及胸部可見大片紅色皮疹，雙肺呼吸音增粗。HIV抗體陽性，CD4 23%，CD4/CD8 0.94。痰培養見白色念珠菌生長，血嗜肺軍團菌抗體1：256陽性，胸片示雙肺紋理增粗伴小片狀模糊陰影（圖2）。淋巴結活檢示壞死性淋巴結炎。於2000年3月6日因肺部感染，呼吸衰竭治療無效死亡。
例3 患者男性，36歲。外籍遠洋船員。因發熱，咳嗽伴腹瀉4天於1997年9月14日入院。查體：T38 ℃，P90次/min，R16次/min，BP120/80 mm Hg，貧血貌，右肺呼吸音減低，可聞及溼性?音。HIV抗體陽性，胸片示右肺中下葉大片間質炎症改變（圖3）。明確診斷後病人回國治療。
討論 以上3例病人的HIV抗體均經過初篩試驗（酶聯免疫吸附法）和確診試驗（免疫印跡法）證實爲陽性，結合臨牀表現及體徵均符合衛生部1990年頒佈的艾滋病（AIDS）診斷標準。瞭解AIDS的流行病學特徵和HIV感染的高危人羣分佈是及時診斷AIDS的關鍵。對於高危人羣中出現長期發熱，明顯消瘦，反覆腹瀉和呼吸道感染等症狀者，應警惕AIDS的可能。呼吸道機會性感染是AIDS常見的臨牀表現和致死原因。雖然我們反覆應用痰培養，咽拭子等方法力求檢出病原體，但是陽性率較低，因此治療多是經驗性的。如果在治療過程中能採取多種手段如支氣管鏡、支氣管肺泡灌洗技術結合分泌物培養和其他檢查來提高感染病原體的檢出率，則對根據不同病原進行有針對性的治療定然大有裨益。
