如何護理多發性骨髓瘤患者

多發性骨髓瘤是漿細胞異常增生的惡性腫瘤。一種進行性的腫瘤性疾病.其特徵爲骨髓漿細胞瘤和一株完整性的單克隆免疫球蛋白(IgG,IgA,IgD或IgE)或Bence Jones蛋白質(遊離的單克隆性κ或γ輕鏈)過度增生. 多發性骨髓瘤常伴有多發性溶骨性損害,高鈣血癥,貧血,腎臟損害,而且對細菌性感染的易感性增高,正常免疫球蛋白的生成受抑.發病率估計爲2~3/10萬,男女比例爲1.6:1,大多患者年齡＞40歲.黑人患者是白人的2倍.

1.爲防止病理性骨折 應給病人睡硬板牀，忌用彈性牀。保持病人有舒適的臥位，避免受傷，特別是墜牀受傷。

2.休息 一般病人可適當活動，過度限制身體能促進病人繼發感染和骨質疏鬆，但絕不可劇烈活動，應避免負載過重，防止跌、碰傷，視具體情況使用腰圍、夾板，但要防止由此引起血液循環不良。如病人因久病消耗，機體免疫功能降低，易發生合併症時，應臥牀休息，減少活動。有骨質破壞時，應絕對臥牀休息，以防止引起病理性骨折。

3.對肢體活動不便的老年臥牀病人，應定時協助翻身，動作要輕柔，以免造成骨折。受壓處皮膚應給予溫熱毛巾按摩或理療，保持牀鋪乾燥平整，防止褥瘡發生。

4.飲食護理 給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。腎功能不全的患者，應給予低鈉、低蛋白或麥澱粉飲食，以減輕腎臟負擔。如有高尿酸血癥及高鈣血癥時，應鼓勵病人多飲水，每日尿量保持在2000ml以上，以預防或減輕高鈣血癥和高尿酸血癥。

5.疼痛護理 隨着病情進展，骨痛症狀難以緩解，骨痛程度輕重不一，主要發生於富含紅骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。神經根可因受壓而出現神經痛。要關心體貼病人，儘量減輕病人痛苦。尤其對病人因身體活動時引起的疼痛，應密切觀察，細心護理。按醫囑給予適量的鎮靜止痛藥，必要時可給予杜冷丁、嗎啡等鎮痛藥。也可進行局部放射治療，以減輕症狀。神經性疼痛的病人可給予相應的局部封閉或理療。

6.口腔護理 腎功能損害的病人，因代謝物積累過多，部分廢物進呼吸道排出而產生口臭，影響病人食慾，應做好口腔護理，並給予0.05%洗必泰液和4%碳酸氫鈉液交替漱口，預防細菌和真菌感染。

7.預防感染 本病以呼吸道感染和肺炎爲多見，其次是泌尿道感染，故應保持病室清潔空氣，溫溼度適宜，避免受涼和防止交叉感染，協助病人經常更換體位，及時排痰;鼓勵水化利尿。

8.貧血護理 觀察貧血的症狀和判斷貧血程度，給予相應的護理。

9.心理護理 疏導病人說出自已的憂慮，加倍地給予關愛和照顧，盡力緩和病人的精神壓力，幫助病人正視現實，擺脫恐懼，情緒平穩。

10.化療護理 化療期間病人應多飲水，每日入液量不少於3000ml，並鹼化尿液，準確記錄液量，維持水電解質平衡。