PSA若升高，提示前列腺可能有病變，如前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生症等。有些刺激前列腺的因素也會誘發PSA升高，常見的有發熱、性活動後、導尿或/和相關檢查、直腸指檢等。
PSA爲4～10納克/毫升(甚至20納克/毫升)的男性中，高PSA主要由前列腺的良性增生所致。但若對這類患者進行前列腺活檢，有時可以檢出前列腺癌，醫學上稱爲前列腺偶發癌，這種情況常在一些前列腺增生症患者，接受經尿道前列腺切除術後，在切除的前列腺組織中意外發現有癌組織，這種類型的前列腺癌發生率約在3%～10%。大多數的偶發癌爲局竈型，腫瘤體積小、細胞分化良好，生長緩慢，轉移機會不多，預後良好。如果爲瀰漫型，腫瘤體積大、細胞分化不良則易出現疾病進展和轉移，大約有1/3可演變爲臨牀前列腺癌(臨牀癌)。所謂臨牀癌，係指有前列腺癌症狀出現，或輔助檢查(直腸指檢、經直腸B超及血清前列腺特異抗原測定等)可疑爲癌，並經前列腺活體組織檢查病理證實的前列腺癌。偶發癌進展爲臨牀癌常提示有局部病變進展、周圍臨近組織侵犯或轉移，預後較差。#p#副標題#e#
爲及時掌握偶發癌的進展情況，動態觀察血清PSA的變化是一種很有價值的隨訪措施。PSA是前列腺的特異性標誌物，它雖然在偶發癌的診斷上並不十分特異，但可用於監測偶發癌之預後。如果在睾丸去勢或前列腺增生術後的長期隨訪中，PSA值呈低水平，且無任何臨牀症狀，其他輔助檢查也無陽性發現，表明病變並無進展。而臨牀呈惡化趨勢者，PSA則呈上升趨勢，特別是曾經患有良性前列腺增生而行前列腺切除術，術後PSA上升者，需高度警惕前列腺癌可能。對前列腺增生術後出現PSA異常者應做經直腸B超引導下的前列腺穿刺活體組織檢查，以發現癌變，進行及時治療。通常根據患者的年齡、全身情況可採用根治性前列腺切除術、內分泌治療、放療等。對於年齡相對較輕、全身情況尚佳、癌竈侷限於前列腺包膜內的偶發癌患者應爭取及早進行根治術，遠期效果好。
年僅65歲的方教授，退休後熱心科研，儘管一年前就發現血PSA明顯異常，並呈進行性升高，仍拒絕了其子女和醫生的建議，不到醫院就診，繼續埋頭科研。隨後出現的背部骨痛，也誤認爲是長期勞損所致。直到出現病理性骨折、行走困難，才感到問題嚴重，到醫院檢查發現前列腺癌已晚期，悔不當初。雖經過全雄激素阻斷和內分泌治療，病情暫時好轉，但畢竟錯過了前列腺癌最佳的治療時機。
與此相反的是方教授小區的朋友，發現PSA升高後立即要求做前列腺穿刺活檢，儘管作了3次才診斷出前列腺癌，由於病變屬於早期，及時地進行了前列腺癌根治手術，術後多年檢測PSA陰性，現已75歲高齡，身體健壯，享受人生樂趣。
