角膜炎臨牀症狀可見患眼有異物感，刺痛甚至燒灼感，球結膜表面混合性充血，伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等症狀，角膜表面浸潤有潰瘍形成。
角膜炎目前多按病因分類，可分爲感染性、免疫性、營養不良性、神經麻痹性及暴露性角膜炎等。其中感染性角膜炎可按照致病微生物不同分爲細菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴性和衣原體性等。那麼針對不同類型的角膜炎，在用藥方面需要如何區分呢？
1.細菌性角膜炎：致病菌主要有葡萄球菌、綠膿桿菌、肺炎鏈球菌等。由於致病菌種的變遷，一線用藥也在發生變化。目前，表皮葡萄球菌感染性角膜炎正在逐年增加，微球菌的檢出率增高，提示條件致病菌的感染比例增加的趨勢。初診的細菌性角膜炎可以根據臨牀表現，潰瘍嚴重程度給予廣譜抗生素治療，然後根據細菌培養+藥敏調整用藥。Gram’s（革蘭氏）陽性菌感染首選萬古黴素眼液，Gram’s陰性菌感染首選氨基糖甙類眼液，氟喹諾酮類眼液對Gram’陰性菌和許多Gram’s陽性菌都有抗菌作用，對耐藥葡萄球菌也有作用，但有學者認爲，單獨使用氟喹諾酮類抗菌素易導致耐藥，應儘量避免單一使用。用藥的頻度可根據感染嚴重程度調整，嚴重病例可頻點，眼膏劑型和凝膠劑型可增加藥物在眼表的停留。併發虹膜睫狀體炎時可加用1%阿托品眼液散瞳，減輕虹膜炎症反應。針對此症，推薦用依諾沙星滴眼液。
2.真菌性角膜炎：目前的用藥包括0.15%二性黴素和5%那他黴素，每1/2-1h滴用一次，增加病竈區藥物濃度，配合晚間抗真菌眼膏，感染控制後可減少用藥次數。併發虹膜睫狀體炎時，可加用1%阿托品眼液散瞳，禁用皮質類固醇眼液。
3.單純皰疹病毒性角膜炎：常用的藥物有無環鳥苷，環胞苷，三氮唑核苷、更昔洛韋等，分別有眼液和眼膏劑型，急性期每1-2小時點眼一次，晚間塗抗病毒眼膏，上皮型者控制病情的發病機理是由於病毒在上皮細胞內活化複製，因而必須給予有效的抗病毒藥物抑制病毒的活力，慎用激素;基質型角膜炎以機體的免疫炎症反應爲主，因此出抗病毒外，抗炎治療更爲重要，一般臨牀上在抗病毒治療的同時，採用激素治療，但也有學者認爲免疫功能正常者，通常有自限性，激素的使用增加了細菌/病毒的超級感染，角膜溶解、青光眼等嚴重併發症。內皮型角膜炎的治療在抗病毒、抗炎的同時，還應該積極採取保護角膜內皮的治療措施，神經營養性角膜病變多出現於恢復期，治療上包括使用不含防腐劑的人工淚液保護眼表溼潤，用抗生素滴眼液及眼膏防止感染。針對此症，推薦用阿昔洛韋滴眼液和利巴韋林滴眼液。
在治療期間，患者要注意休息，保護好眼睛，在飲食方面宜清淡忌辛辣刺激，且要多吃些水果。另外，角膜炎如果沒有及時治療，很可能會給眼睛帶來更大更多的傷害，所以一旦發現眼睛有問題，一定要儘早治療按時用藥。
