“醫生爲什麼有的人可以用藥物治療青光眼，有的人卻首選手術呢？”“醫生，我能用激光做嗎？可不可以不開刀？”“醫生，手術是不是能治癒呢？”這是前日在中山大學中山眼科中心舉辦的“青光眼之家”的活動中，青光眼患者對於治療上問的最多的問題，中山大學中山眼科中心葛堅教授就表示，“青光眼主要與三個因素相關：視神經凹陷性萎縮、視野缺損、眼壓增高，所以治療青光眼也正是圍繞着這三點來進行的，對於不同類型的青光眼患者、如開角型、閉角型、先天性、繼發性青光眼由於類型不同所以採用的治療方法也有所差異。”
青光眼危害極大致盲後無法挽回
在正常情況下，眼球內的房水流過內眼角處的小樑網而排到外面，如果網眼堵了或者發生其他狀況，令房水無法順利排出，而那邊房水還在源源不斷地分泌，就會令眼壓升高而最終導致青光眼。中山大學中山眼科中心葛健教授介紹說，眼壓持續升高的另一個後果就是導致視神經頭髮生萎縮，產生視野缺損，而這種損害是永久性的。
指導專家：葛堅，中山大學博士生導師，中山大學中山眼科中心主任、眼科學國家重點實驗室主任，美國休斯頓大學客座教授，香港理工大學榮譽教授。
“特別是急性青光眼，眼睛的內房角突然狹窄或關閉，漲滿的房水令眼壓急劇升高，患者出現劇烈的頭痛眼脹，眼部充血，眼球堅硬，伴有噁心嘔吐和血壓升高，容易被誤診爲胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等。”葛堅教授表示，若不能及時降低眼壓，經過24~48小時就可完全失明，即使做手術也無力迴天。
治療青光眼以手術治療爲主
治療青光眼首先是降眼壓、其次是保護視神經，兩者缺一不可。部分病人即使是眼壓得以控制，視神經萎縮和視野缺損仍然會進行性發展。它可能與患者的種族、年齡、近視眼及家族史，以及任何可引起視神經供血不足的情況，如心血管疾病、糖尿病等有關。需要醫生根據具體的情況給出保護視神經、治療青光眼的方法及建議。
治療青光眼，降眼壓是主要的途徑，降眼壓的手段多種多樣，包括藥物治療、手術治療。
葛健教授說道，“一般來說，對於原發性閉角型青光眼、先天性青光眼、繼發性青光眼的患者來說多以手術爲主，在中國大約有一半以上的患者都是屬於原發性閉角型青光眼類型。”
“對於閉角型青光眼來說，主要是由於眼前段較窄，導致出水口狹窄，用手術治療後成功率以及治療效果上都優於其它方式，其中治療青光眼的手術方法主要有以下幾類：1．建立新的眼內房水流出途徑包括建立眼內前後房之間新的通路（如虹膜周切術）；建立新的眼外房水流出途徑（濾過性手術如小樑切除術，房水引流物植入術）。2．疏通原來的房水流出途徑（前房角切開、房角分離術、小樑切開）。3．減少房水生成（睫狀體冷凍、透熱以及光凝術）。也有些症狀較輕者可利用激光照射虹膜，形成一個小洞，以舒解眼壓。”
青光眼患者切勿自行停藥
“藥物治療往往是作爲開角型青光眼的首選治療方案。目前全球普遍採用前列腺素類藥物適利達降低眼壓，可使眼壓降低28%至35%，有效控制眼壓達標。”中山眼科中心青光眼科副主任林明楷強調：“由於目前可供選擇的抗青光眼藥物種類繁多，各種藥物的安全性、副作用、耐受性及有效性不同，藥物的濃度、劑型、降眼壓機制、降低眼壓幅度也各有差異。患者千萬不可亂用藥，必須請專業的眼科醫生進行檢查診斷後，再考慮患者的生活方式及經濟能力選擇最佳藥物，制定相應治療方案。同時患者必須遵從醫囑，按時點眼藥水，才能取得比較好的治療效果。”
青光眼治療只能保存現有視功能
很多患者以爲手術是爲了提高視力，這是一個誤區！專家強調，青光眼治療的主要目的是降低眼壓，使其達到患者視神經能耐受的眼壓範圍，從而使青光眼引起的視神經病變停止或延緩發展。但是，因眼壓升高造成的神經纖維的損傷和丟失是不能恢復的，青光眼治療的最終目的是阻止或推遲神經纖維的繼續損傷和丟失，防止視野進一步缺損，保存現有視功能。
其次藥物治療和手術治療並不一定能一勞永逸，們想過很多種治療方法都未有重大突破，正規治療一直是通過藥物或者手術降低眼壓。葛堅教授介紹說，“藥物是治標不治本，患者要終身滴眼藥水，有時健忘漏滴了一次或者漏滴了某一種藥，就令眼壓增高而損傷視神經，這些損傷累積起來最終導致失明，因此新藥的研究方向是延長藥物的作用時間和對多種藥物進行復合，目的是讓患者不容易漏滴。而傳統的青光眼手術是在眼球上打出一個通道讓房水流走，但也不能一勞永逸，幾年後通道就可能堵上，令眼壓再次升高。”
