外傷處表皮無損傷，僅是局部出現血腫或硬塊。包括皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫。此時，應儘早局部塗上食用油或局部重壓包紮，以防止血腫擴大。切忌用跌打藥酒對局部進行外搽和按揉。
1、皮下血腫
由於頭皮的皮下層是血管、神經、淋巴管的聚集地，當接近於垂直的暴力，如拳擊致傷或木棒、重物打擊頭部時，可使血管破裂出血，如頭皮仍然完整，則血液積於皮下，形成血腫。因血腫位於表層和帽狀腱膜之間，受皮下纖維隔的限制，血腫一般體積較小、張力高，疼痛劇烈，觸之中心稍軟、周邊隆起較硬，易被誤診爲凹陷骨折。這種血腫無需特殊處理，早期可予冷敷，以減少出血和疼痛，24～48 h後改爲熱敷，以促進吸收。
2、帽狀腱膜下血腫
帽狀腱膜下層是一疏鬆的蜂窩組織層，中間有連接頭皮靜脈、顱骨板障靜脈以及顱內靜脈竇的導血管。當頭部遭受到斜向暴力時，頭皮發生劇烈的滑動，引起導血管的撕裂出血。這種出血由於組織疏鬆而易於擴散，故血腫常巨大，恰似一頂棉帽子戴在病人頭上。觸之較軟，波動明顯，疼痛較輕，有貧血外貌，如臉色蒼白等，嬰幼兒巨大的血腫甚至可引起休克。較小的血腫早期予以冷敷，加壓包紮，24～48 h後改爲熱敷，待其自行吸收。血腫一般在7～10 d可被吸收。如果血腫較大，5～7 d仍未見吸收跡象，則須到醫院，在嚴格的皮膚消毒下進行穿刺抽血後加壓包紮，一般1次/3～4 d，直至血腫消失。穿刺包紮後，不要用手來回推動頭皮，以免造成血腫復發。
3、骨膜下血腫
常見於因產傷或使用胎頭吸引助產的嬰兒和有顱骨線形骨折者，是由於骨膜剝離或顱骨板障出血聚積於骨膜與顱骨表面之間所致。因此，血腫範圍僅限於該塊顱骨範圍，極少超過骨縫。這種血腫早期以冷敷爲宜。因顱骨骨折引起者，忌用強力包紮，以防血液經骨折縫流向顱內，引起硬膜外血腫。一般在穿刺抽吸1～2次後可治癒
