眼眶骨折有哪些分類方法

根據眼眶和眶底的局部解剖，眼眶骨折一定波及顴骨、上頜骨、篩骨、額骨等諸骨。反之，顴骨骨折也一定涉及眼眶。爲明確骨折的部位，應稱爲顴骨-眼眶骨折，上頜骨-篩骨-鼻骨-眼眶骨折，這樣才能反映眼眶骨折的客觀存在。然而顴骨-眼眶骨折的復位方法不同於上頜骨-篩骨-鼻骨-眼眶骨折的復位方法。眼眶骨折的分類法既能反映眼眶骨折的客觀存在，又能反映分類，指導治療。

1　臨牀資料

自1995年1月-1999年12月對65例眼眶骨折的病例進行分類。其中男性54例，女性11例，年齡13-85歲。主要致傷原因爲硬物、拳腳擊傷、交通意外、運動意外、摔倒、機器零件擊傷及颱風致樹木擊傷眼眶。診斷依靠觀察眼眶顴骨有否凹陷、有否眼球上凝活動障礙、有否複視、有否眶下區感覺異常、有否眶下緣觸及臺階感或眶外側觸及活動感。隨後選擇華特氏、CT冠狀位和三維CT成像及手術證實。

2　結果

Ⅰ型　無需復位眼眶骨折型，即眼眶骨折爲線形穩定性骨折或者骨折伴有輕度移位但無面部畸形，眼球功能障礙。5例，佔7.70%;Ⅱ型　髂骨內皮質修補單純眶底骨折型，5例，佔7.70%。

Ⅲ型　齒鉤-眼眶-顴骨骨折型，即骨折主要波及顴骨和顱面骨的連接部位，需齒鉤顴骨下復位。32例，佔49.23%。

Ⅳ型　鑷子-眼眶-上頜骨-篩骨-鼻骨骨折型，即骨折主要波及上述部位，需鑷子經鼻腔或骨折處復位。9例，佔18.46%。

Ⅴ型　接骨板-粉碎性眶下緣重建型，即眶下緣骨折段爲3段以上或眶下緣骨缺損。12例，佔13.85%。

Ⅵ型　複合性眼眶骨折重建型，即單側眼眶骨折同時具有以上三種骨折或眼眶骨缺損。2例，佔3%。

3　討論

3.1　關於類型名稱的簡化

復位-眼眶-分類法6型可簡稱爲Ⅰ型——無需復位眼眶型，Ⅱ型——單純眶底骨折型，Ⅲ型——眼眶-顴骨骨折型，Ⅳ型——眼眶-上頜骨骨折型，Ⅴ型——粉碎性眶下緣型，Ⅵ型——複合性眼眶骨折型。

3.2　關於最佳修補方法

單純眶底骨折的修補可經上頜竇眶底托起如：上頜竇油紗布填塞，上頜竇小氣袋填塞和眶底直接用硅膠片、鈦合金片、珊瑚礁片、肋骨片、顱骨外側板、下頜骨外側板及髂骨內側板等修補。從穩定、安全、抗感染、形態大小來判斷，作者認爲髂骨內側板爲最佳修補方法。