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遇上藥物性皮炎怎麼辦?

來源:美型男    閱讀: 3.02W 次
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對於藥物性引發的疾病,例如出現的過敏反應,在身上出現炎症等現象也是有聽說過,或是見過,但對於引發的藥物性皮炎該如何治療,大家應該不是很清楚吧?那麼,讓我告訴大家應該怎麼應對藥物性皮炎吧!

遇上藥物性皮炎怎麼辦?

臨牀表現

根據形態可以分爲麻疹樣或猩紅熱樣發疹型、多形紅斑型、固定型、剝脫性皮炎型、中毒性表皮壞死鬆解症型、蕁麻疹型、血管炎型、光敏型、血清病樣型等,臨牀以發疹型、固定型、蕁麻疹型和多形紅斑型多見。臨牀特點:

1. 病前有用藥史,多在治療過程中急驟發病。應詳細詢問起疹前3周內的用藥史及既往藥物過敏史。停藥後,可自愈。

2. 有一定潛伏期,首次用藥潛伏期約5-20天左右,重複用藥則可在數分鐘或數小時內發病。抗痛風藥物及抗結核藥物潛伏期較長,首次用藥可達90天。

3. 多有前驅症狀,如發熱、皮膚瘙癢、全身不適等。

4. 皮疹類型多樣,除固定型藥疹有特徵性表現外,其他型藥疹均具有發病突然,皮疹對稱,泛發,顏色鮮豔,自覺瘙癢的特點。

5. 可伴發熱、頭痛、噁心、乏力等全身症狀。

6. 重症時常伴口腔粘膜損害,且可有肝、腎、心臟、關節及造血系統損害。

7. 病程多急性,停用致敏藥物後,輕症者約1-3周內自愈。再用該藥或結構類似藥可再發病。

8.糖皮質激素等抗炎、抗過敏藥治療效果好。

疾病防治

一、一般治療

(一)立即停用致敏或可疑致敏藥物,慎用其他化學結構相近及其他易致敏藥物。

(二)促進藥物排泄 多飲水或靜脈輸液。

二、系統治療

(一)輕症藥疹

1.抗組胺類藥物 可選擇其中1-2種口服,如咪唑斯汀、氯雷他定、西替利嗪或氯苯那敏、去氯羥嗪等。

2.非特異性脫敏藥物 10%葡萄糖酸鈣10ml,或硫代硫酸鈉0.64g加註射用水10ml溶解後,每日1次靜脈注射;維生素C口服或靜脈滴注。或合用5%-10%葡萄糖液500ml內加維生素C2.0-3.0g,每日1次靜脈滴注;也可用甘草酸二銨(商品名甘利欣)150mg或複方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml,加入5%葡萄糖液500ml中,每日1次靜脈滴注,1-2周爲1療程。

3.糖皮質激素 發疹型或蕁麻疹型藥疹伴發熱者,在除外了感染因素後,可選用潑尼鬆,20-40mg/d,分2-3次口服,皮疹基本消退、體溫正常可減量。

(二)重症藥疹

         伴高熱等全身中毒症狀及內臟受累,儘早足量應用糖皮質激素。

1. 糖皮質激素 氫化可的鬆200-500mg,加入5%-10%葡萄糖液500-1000ml中,每日1次靜脈滴注,病情穩定後逐漸減量;或地塞米松10-20mg/d,分2-3次靜脈小壺滴注。注意氫化可的鬆的溶酶爲乙醇,因而對乙醇敏感的患者不能使用。對乙醇敏感的患者可用氫化可的鬆琥珀酸鈉。

2.大劑量靜脈注射人丙種球蛋白(IVIG) 0.4/(Kg·d),每日1次靜脈滴注,連用4-5天。

3. 支持療法 補充白蛋白、輸全血或血漿。

4.注意水、電解質平衡。

5.抗組胺類藥、維生素C、鈣劑等。

6. 防治感染 選用有效抗生素靜脈滴注。

7.肝、腎等內臟受累時,按內科治療對症處理。

三、局部治療

(一)皮疹無滲出時,可選糖皮質激素乳膏及爐甘石洗劑外用。

(二)皮疹有大面積糜爛、滲液時,注意環境清潔。對重症多形紅斑、中毒性表皮壞死鬆解症等有大片創面者,應嚴格執行隔離消毒措施,如進行室內消毒,使用無菌牀單及注意無菌操作等。皮損乾燥暴露、糜爛面清潔後用單層浸有0.05%鹽酸小檗鹼液紗布或0.2%慶大黴素生理鹽水紗布貼敷,有大皰時先用無菌注射器抽吸皰液。

(三)糖皮質激素乳膏外用,每日2次。

(四)加強眼、鼻、口腔、肛門及外生殖器粘膜清潔護理。

對於以上藥物性皮炎在臨牀上的表現,大家應該能判斷藥物性皮炎,從衆多皮炎中辨別出來,治療呢也比較多類型,多選擇,還是建議諮詢當地醫生,給自己選擇比較符合自身條件,相對好的治療方法。

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