廣州市紅十字會醫院泌尿外科主任醫師李正明介紹,像張大媽這種情況醫學上稱之爲壓力性尿失禁,是一種中老年婦女的常見病,不要對此感到擔憂,難以啓齒,建議早就診早治療,以免延誤病情。
發病率約爲10%-25%
李正明根據就診調查發現,壓力性尿失禁的發病率約爲10%～25%,但據統計資料,尚有不少較輕尿漏症狀的婦女羞於承認自己患有尿失禁,並未到醫院求助診治,因而實際患病率估約可達30%左右,歐美國家65歲以上婦女壓力性尿失禁的發病率更高達35%,我國上海爲40%,香港爲57%。因此,尿失禁是中老年女性一個較爲普遍存在的問題。
壓力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)是指當腹壓突然增加時,如咳嗽、噴嚏、大笑、用力或體位改變等,尿液失去控制不由自主地溢出。若偶然有之,並非病態,但頻繁出現則屬病理現象。根據最新研究資料,女性一生當中,約有30%的人會遭受不同程度的尿失禁之苦,而壓力性尿失禁約佔女性尿失禁的40%-50%,因此這是女性中最爲常見的一種尿失禁。
“小病”帶來大煩惱
與其他中老年人常見的慢性病不同,尿失禁除了帶來健康影響,還會嚴重影響到患者的心理情緒,儘管老年性尿失禁對生命無直接影響,但老年性尿失禁可造成皮膚糜爛,身體異味,是老年人孤僻、抑鬱的原因之一。
上海市老齡科學研究中心副主任薛峯介紹,由於文化等原因,現在談到尿失禁的問題比較少。在國外一些地區尿失禁又叫社交癌,或許有些誇張,但也反映了現實狀況。中老年婦女壓力性尿失禁既是個人衛生、健康問題,也是家庭和社會不可忽視的問題,應該引起重視和關注。
李正明表示,症狀較輕微時,偶爾少量的漏尿不致令人難堪,病人可能羞於啓齒而不一定就診；但嚴重的尿失禁,雖然不致危害或威脅生命,卻使人不得不整天使用尿片/袋。病人由於害怕漏尿,擔心別人聞到自己身上的尿臊味和被嫌棄歧視,因而避免參加正常的社交和日常活動,以免處於尷尬、窘迫的境地,因而是一種心理不愉快的、惱人的、容易產生自卑的疾病,雖然尿失禁並不是一種直接威脅生命的嚴重疾病,但可能嚴重影響病人的生活質量。隨着我國老齡化社會的來臨,這種患者將會越來越多。
發病或與絕經期激素改變有關
李正明表示,壓力性尿失禁的發生與女性妊娠期或絕經期激素改變、分娩損傷、盆腔手術,甚或慢性咳嗽、過度肥胖、便祕等引起的勞損等因素有關。發生通常是由於尿道括約肌(或膀胱頸)內在功能減弱和/或膀胱頸位置改變二者導致。它們導致盆底支託組織薄弱及局部解剖位置相對改變,以及先天性盆底缺陷等引起女性盆底解剖結構的異常,使相關肌肉鬆弛,膀胱尿道括約肌無力,難以緊閉尿道。膀胱一旦遭受擠壓,(常在有腹壓增高動作時發生),尿液就會不由自主地溢出,因此出現控尿失靈。#p#副標題#e#
單憑症狀難分病況
一旦發生壓力性尿失禁,要正確對待之,保持健康的心理,保持個人身體清潔衛生。李正明提醒,如果您正遭受尿失禁之苦,即使症狀輕微,但影響到日常生活,就應當積極尋求治療,並應及時、主動到醫院泌尿科、婦科醫生那裏就診,分清楚疾病發生的原因,及時接受相應的治療,不可諱疾忌醫。
醫生在診治過程中,必須查清楚問題所在,通常需要了解患者尿漏症狀有多久、尿漏的嚴重程度、發病的原因、患者的需要和治療願望等。李正明表示,由於尿失禁的症狀、類型多種多樣,單憑症狀不易準確區分,則需要進行一些必要的檢查,簡單的如排尿日記、尿墊試驗,專業醫生還可能進一步選擇尿流動力學檢查、B超或X線影像學檢查,必要時作尿道膀胱鏡檢查,主要目的是瞭解尿失禁嚴重程度和鑑別因膀胱頸功能不良導致的壓力性尿失禁和由不穩定膀胱引起的急迫性尿失禁,確定正確診斷,以決定最佳治療方案。
輕度患者通過鍛鍊可緩解
壓力性尿失禁的治療方法多種多樣,主要包括物理治療、藥物治療和手術治療,醫生會根據發病原因、尿失禁程度、病人需要和願望,來爲您選擇適當的治療方案。李正明介紹,一般而言,失禁程度較輕者,可首先進行非手術治療,如加強盆底肌鍛鍊,絕經後壓力性尿失禁者可局部或服用雌激素製劑,或中醫中藥、鍼灸治療,或可收到一定效果。
非手術療法重點不在於能否治癒尿失禁,而在於能否減輕漏尿症狀。但對於經過非手術治療無效或失禁程度重者,應考慮積極手術治療。事實上,手術治療也是目前壓力性尿失禁的最爲有效的方法。
近10年來,歐美一種先進的微創手術新療法被引進國內臨牀,這就是“(經陰道)無張力尿道吊帶術”,手術原理是加強對尿道的支持以及增加尿道阻力。循證醫學Evidence-basedmedi-cine,EBM)表明,該手術是治療女性壓力性尿失禁遠期療效最好的治療方法之一。
尿失禁重在預防
首都醫科大學宣武醫院泌尿外科專家強調,杜絕尿失禁重點在預防,爲此對中老年人朋友們給出了以下幾點建議:
1.保持樂觀心情:以積極平和的心態,笑對生活和工作中的成功、失敗、壓力和煩惱,學會自己調節心境和情緒。
2.防止尿道感染:平時養成大小便後由前往後擦手紙的習慣,避免尿道口感染；性生活前後,女性注意外陰清潔,防止炎症發生。
3.保持有規律的性生活:研究證明,更年期絕經後的婦女繼續保持有規律的性生活,能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變,降低壓力性尿失禁發生率,同時可防止其他老年性疾病,提高健康水平。
4.做緊肛、提肛運動:如肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內巨大腫瘤等,都可引起腹壓增高而導致尿失禁,應積極治療這些慢性疾病,改善全身營養狀況。同時要進行適當的體育鍛煉和盆底肌羣鍛鍊。最簡便的方法是每天清晨下牀前和晚上上牀平臥後,各做50-100次緊縮肛門和上提肛門活動,可以明顯改善尿失禁症狀。
5.生產後要注意休息:產婦不要過早負重和勞累,每天應堅持收縮肛門5-10分鐘。要注意減肥,如果有產傷要及時修復。
6.飲食清淡:多食含纖維素豐富的食物,防止因便祕而引起的腹壓增高。
7.早發現,早治療:如果發現陰道有堵塞感,大小便或用力時有塊狀物突出外陰,陰道分泌物有異味或帶血,排尿困難、不順暢,尿頻或失禁,腰痠等症狀,要及時就診,防止盆腔器官脫垂。
