打鼾俗稱打呼嚕，在日常生活中，1/4的人都有打呼嚕現象，約5%的人打鼾現象嚴重，它是一種病態，醫學上稱之爲鼾症，鼾症可引起睡眠呼吸暫停及低通氣，又把它稱爲睡眠呼吸暫停綜合症。主要是指人在睡眠時咽部放鬆舌根部後墜，致氣道變窄，氣流通過時引起顫動而產生的聲音，嚴重的打鼾者聲如雷，不僅對自身健康有害，而且影響他人安寧，甚至發生睡時呼吸暫停綜合症（SAS）。
一個人夜間睡眠時，呼吸停止持續的時間超過10秒，即被認爲睡眠呼吸暫停，此時血液中的氧氣減少，機體處於缺氧狀態，如果這種呼吸暫停頻繁發生．每小時看過出現5次以上或7小時的睡眠過程中超過30次，積年累月不進行有效的治療，就會造成一系列的病理生理改變。
睡眠呼吸暫停綜合徵它不同於某一種單純的疾病，是由多種原因造成的臨牀結論綜合徵，南方醫科大學南方醫院睡眠呼吸中心李濤平教授表示，睡眠呼吸暫停綜合徵可以帶來高血壓、糖尿病、痛風、男性不育等一系列常見疾病，這些疾病的產生直接導致呼吸睡眠暫停的人壽命減少10年。而在睡眠呼吸暫停綜合徵的患病人羣當中，又以亞裔人羣，尤其是肥胖人羣最爲常見，同時不乏一些瓜子臉的人，中國人向來以瓜子臉爲美，殊不知道，瓜子臉很有可能是呼吸睡眠暫停綜合徵的誘因。
瓜子臉更容易得睡眠呼吸暫停綜合徵
隨着年齡的增長，到40歲，男性一半以上出現睡眠呼吸暫停綜合徵，而到60歲，女性絕經以後，發病率隨着陡然增高，其中，也有一部分人在絕經之前就出現糖尿病、高血壓等病症。當然，呼吸睡眠暫停最主要的表徵還是鼾症，也就是打鼾，除此之外，還有一些身體比較胖的人，不打鼾，只是有一些低通氣，這種情況叫做睡眠呼吸低通氣綜合徵。
睡眠呼吸暫停綜合徵是以缺氧爲標準的，肥胖者因爲膈肌上移，導致肺下部受壓，肺活量減少，而血液經過肺的目的即是換氧，並排出二氧化碳，在肺部受壓的情況下，肺泡被壓扁，沒有空氣進去，成爲一個病理性分流，靜脈血直接過渡爲動脈血，沒有通過氧化這個過程，就會帶來缺氧，從而引發心血管疾病。
李教授提醒，不僅僅是身體比較胖的人，瘦的人也會發生睡眠呼吸暫停，而且亞裔人口中的發病率遠比歐美人口高。“這種現狀的產生源於中華文明幾千年延續下來的審美觀——漂亮女人的標準就是瓜子臉、櫻桃小嘴，瓜子臉就小下頜，下頜小，舌頭大，沒地方走就往後墜，引起舌後墜，所以往往通過面相我們就可以預判一個人有沒有睡眠呼吸暫停綜合徵。”
“瘦的人還有一部分是組織鬆弛，胖的人肌肉的張力很好，不容易鬆弛，而瘦的人則相反，皺紋多，容易鬆弛，但總體而言，還是肥胖人羣發病率高一些，因爲肥胖人羣既有鬆弛也有顎咽腔結構的狹窄”，李教授補充道。
現在很多人爲了面部美觀，爭相磨下頜骨，製造人工瓜子臉，李教授認爲，這對睡眠呼吸暫停綜合徵發病並沒有什麼影響，“舌後墜的產生和下頜骨沒有太大關係，關鍵是前面，也就是下巴小了，口腔狹窄，舌頭放不下，出現舌後墜。”而下頜寬的人，壽命則比較長，因爲積累損傷時間晚，發生睡眠呼吸暫停的時間也晚，出現心腦血管疾病的時間也晚，壽命也就更長。
2型糖尿病一定要做睡眠呼吸監測
李教授表示，2型糖尿病病人一定要做睡眠呼吸監測，所有的心血管疾病病人都要做這個監測，國外的病人在08年心血管協會，心血管基金會和國際糖尿病學會就制訂了心血管疾病科學宣言及治療指南，指南要求所有心血管病的病人必須做睡眠監測——2型糖尿病，有高血壓，有心律失常，都應該做睡眠監測。
以前我們總認爲，原發性高血壓來自於遺傳，遺傳的問題沒法解決，所以我們把它命名爲原發性高血壓。李教授對此提出了疑問，“既然說是遺傳引起的，那爲什麼生下來的時候是沒有高血壓、沒有2型糖尿病，直到年齡增長到一定的階段纔會出現這些身體特徵和反映？”對此，國外有文獻報道，2/3由於心率失常需要裝心臟起搏器的病人是因爲睡眠呼吸暫停綜合症引起的。
“我們現在通過睡眠呼吸暫停的治療以後，通過解決鼾症，視病人的具體情況，該手術的手術，該戴呼吸機的戴呼吸機，原發性高血壓一個月或者半個月以後可以完全停藥了，而人們之前完全沒有意識到這個。就高血壓、糖尿病、心絞痛、心律失常我的身邊就涌現出就很多例子”。李教授說，“我原來也高血壓，帶了呼吸機以後就正常了，從一開始到現在，已經十年了”。
有睡眠呼吸暫停的人，壽命少10年
睡眠呼吸暫停綜合徵的主要表現，首先是鼾症，也就是打鼾，這是睡眠呼吸患者普遍存在的特徵，其次就是睡覺當中出汗，因爲舌後墜等原因，導致缺氧，從而發生二氧化碳重流，時間長了就出汗。
李教授告訴小編，其實還有一些症狀，也是睡眠呼吸暫停的表徵，例如半夜夜尿多。通常白天佔到一天時間的2/3，而這個時段我們最多小便4次，而有的人晚上就可以尿五六次，這就是缺氧導致壓迫膀胱，憋醒以後，馬上感覺有尿，但去尿又沒有多少尿量。以前大家都認爲這是腎虛，其實是缺氧的表現。
另外，有些人，早上起來嘴巴是乾的，舌頭，咽喉都是乾的，這是張口呼吸導致的。有些人，睡覺的時候噩夢多，老是翻身，從牀上滾到牀下，經常說夢話，流口水。小孩子表現爲尿牀，老人也可以出現頭痛，睡不醒，睡越久越疲憊，睡完覺起來全身痠軟，沒有精神等症狀。
“有睡眠呼吸暫停的人，壽命少10年”，李教授最後給出了這樣一個結論，他說，根據我國人口普查結論的結論，全國人口平均壽命爲73歲，而在青海西藏等高原地區，人們的平均壽命是63歲，當然，這並不是說因爲睡眠質量不高而導致壽命減短，睡眠呼吸暫停的害處更多的是通過其他一些心腦血管疾病表現出來，例如高血壓、糖尿病、心肌梗塞等。
檢查方法，多導睡眠呼吸監測
睡眠呼吸暫停可分爲中樞性和阻塞性兩種，檢查的方法主要就是睡眠呼吸監測，戴監測機測鼻腔氣流、口腔氣流、氧飽和度、心電圖、腦電圖等。小編在南方醫院睡眠中心就見到一個正在做睡眠監測的小孩，李教授隨即告訴小編，這個小孩之前因爲晚上睡覺，胃食道反流以後引起咳嗽，被誤診爲哮喘，有時候引起器官炎症，就長期用激素，被當做哮喘來治療，後來來南方醫院詳細檢查，才發現是因爲缺氧。“不僅僅是小孩，後來經檢查，發現他們家三個人都有這個問題，現在都在進行監測治療”。
全身多導睡眠監測，單純檢查是一天，第二天對帶來的併發症進行監測，血糖的，血粘滯度增加的，這些人表現出血紅蛋白很高，紅細胞很高，促進骨髓增生，紅細胞增生，相互之間，摩擦係數也高了。就像馬路上車多一樣，自然就堵車了。把這些糾正以後，紅細胞自然也就正常了。
個性化，治療手段因病因而異
在睡眠呼吸暫停綜合徵的治療方法上，李教授表示，這主要根據病人的情況來定，如果是顎咽部狹窄的狀態，舌根，口腔，阻塞的部位包括鼻中隔偏曲，鼻翼肥大，鼻炎都可以進行處理，這個我們都會做一系列的檢查，鼻咽鏡，氣道阻塞平面定位，到底是一個部位的阻塞還是兩個部位的，爲手術提供方案。
如果是肥胖病人，還要進行生活習慣的改變，首先減肥，其次少喝酒，少吸引。選擇側臥位睡眠，最好是俯臥位睡眠。也就是趴着睡。很多孩子趴着睡就是因爲扁桃體肥大或者腺樣體增生，另外的方式就睡不安寧。很多人認爲，趴着睡會壓迫心臟，引起胸悶等症狀，李教授並不認同，“肺的最大活動度是在背部，而不是在前邊，前邊膈肌是固定的，背部的上下活動幅度是最大的，所以很多人趴着睡以後，睡眠呼吸暫停的症狀就得到改善了，睡眠也安穩了。”
有些病人被送到精神病院很多次，睡眠呼吸暫停的時候驚醒，驚醒出現恐懼，經常做夢打架，醒來後就抓着人搖，一到精神病吃鎮靜藥就加重這個病，後來被我們發現。
還有因爲這個帶來的男性不育，這個人開車都打呼嚕，開車都睡覺，這個時候睡覺就是因爲缺氧，精子活力受到影響，兩個人結構上都正常，老也懷不上，最後我們給他們做完手術，半年後就懷上了。
睡眠呼吸暫停終極武器—呼吸機
對於睡眠呼吸暫停的輕重分度，李教授表示，每個小時呼吸暫停在5次以下的，氧飽和度在90%-85%的爲輕度；呼吸暫停指數或者低通氣的情況在每小時5--15次，氧飽和度在85%-80%的爲中度，重度則是每個小時呼吸暫停超過30次，氧飽和度低於80%的狀況。
李教授表示，對於睡眠暫停，目前還沒有一種很好的藥物可以進行有效治療，雖然這方面的中醫藥正在崛起，可以加深睡眠深度。但不能達到治療效果。“輕中度睡眠呼吸暫停綜合徵的治療、主要是微創的處理，也就是用射頻消融的辦法，在軟齶上裝上支架，目的就是擴大咽腔，幾分鐘就可以完成治療。其次是齶咽成形術，把軟齶、扁桃體、脂肪都掏空，以擴大咽腔。其他的手段還包括舌後墜牽引術、舌根懸吊術等，這些都是爲了解決舌後墜及咽腔狹窄。”
“但是”，李教授話鋒一轉，“手術的遠期效果是不肯定的，一般來說，三到五年的複發率是90--95%，我自己本身也是睡眠呼吸暫停的患者，幫病人做的手術我自己也試過，例如齶咽成形術，但是做完一個月，我的鼾症更嚴重了，以前還不影響愛人睡眠，現在卻有影響了，這讓我們對手術的遠期效果持懷疑態度。”所以睡眠呼吸暫停的患者在治療前都要做手術評估，不復發就手術，復發就儘量不手術。
而重度的睡眠呼吸暫停，李教授覺得還是用呼吸機的效果最好，有患者擔心帶上呼吸機以後就不可以側身或是翻滾了，其實不然，“呼吸機帶在鼻子上是萬向的，不影響體位。帶上呼吸機完全可以達到安定、安寧的睡眠效果，一般不會引起翻身。”
李教授告訴小編，呼吸機可以解決絕大部分睡眠呼吸暫停綜合徵，帶呼吸機可以保持呼吸通暢，同時他提醒大家，且不要因爲這樣，每個呼吸睡眠暫停的患者都去自購呼吸機，這是不妥當的，“呼吸機是醫生處方器械，國內銷售的很多是二手呼吸機，有個廠家，一個批號從美國收回38W臺，而國內的正規呼吸機就1W多臺。”這表明，國內市面上流通的呼吸機大部分都是回收產品，不僅如此，不同的病因，不同的病情，選擇的呼吸機種類、品牌也是不同的。所以患者一定要在睡眠醫生的指導下購買、使用呼吸機。
至於呼吸機的價格，最便宜的呼吸機只要幾千塊錢，而貴的則可以去到幾萬，當然，貴的不一定適合所有人，便宜的不一定就治療效果不好，每個人的壓力不一樣，阻塞平面不一樣，阻塞部位不一樣，呼吸暫停的類型不一樣，所以，必須在醫生的指導下選擇適合自己的呼吸機。
做一次睡眠監測大概600元左右
就目前爲止，把睡眠從呼吸科、耳鼻喉科、心理科抽出來作爲一個獨立運作的學科進行發展，南方醫院呼吸睡眠中心是中國成立最早的，也是唯一的一個，比美國早一年完成獨立學科的建制，雖然起步晚，但是成立學科早，只是國外對於睡眠學的應用比我們好。
不僅僅是重視睡眠學的發展，國外對於睡眠監測還有相關的立法，“如果你是一個商業運營的司機，一定要做睡眠監測，需要得到醫生的認可，證明沒有呼吸睡眠暫停綜合徵，通過這個監測以後纔可以開車，否則不能駕駛。在美國有這樣一個統計數據，高速公路上發生車禍的汽車司機中，70%的人有睡眠呼吸暫停綜合徵——開車的時候犯困，所謂的司機疲勞駕駛就是因爲有這個病。所以國外對司機有專門的立法，國內還沒有。”
談到睡眠監測的價格，李教授坦言，監測的費用是由監測的項目決定的，不同項目價格有高低，例如多導儀，ptt等，價格在分別爲300到600不等。“但據我們統計，如果這個監測儀用到報廢，每次的收費最少需要1500元纔可以收回成本，我們國內的設備比國外貴一倍，但我們的收費標準是國外標準的1/20”。
