62歲的王先生，早在十年前就出現反覆上腹隱痛不適，一直都當作胃病來醫治，服用多少胃藥都不管用。期間，醫生曾多次建議王先生選擇“腹腔鏡膽囊切除術”以摘除病變膽囊。但是王先生認爲，這不過是一個無關大礙的老毛病。
去年10月份，王先生的腹疼症狀加重，同時出現醬油色小便，來到中山大學孫逸仙紀念醫院膽胰外科門診就診。經過系統的影像學和實驗室檢查，醫生髮現王先生膽囊長出一個腫瘤，並侵犯相鄰的肝臟和膽總管，考慮爲膽囊癌肝轉移並梗阻性黃疸。在醫生的建議下，王先生病變的膽囊及相鄰的右半肝被切除。目前，手術恢復後的王先生剛剛結束了6個療程的輔助化療。
本來是一個小手術，最終變成了住院費用翻四倍、術後要化療、預後不確定的大手術。唐啓彬稱，除了因行膽囊切除時偶爾發現的“意外膽囊癌”患者外，膽囊癌的5年生存率不到5%。據介紹，目前，腹腔鏡膽囊切除手術成爲了膽囊切除的標準化手術。創傷小，只需要在腹壁上開3個0.5—1.0cm的小孔；恢復快，術後當天就可以進食，而且費用低，一般整體住院費用在1萬元左右。
對於很多人擔心的膽囊切除後會導致消化功能的問題，唐啓彬表示，一方面，很多膽囊結石會合並慢性膽囊炎，這類的膽囊其正常的生理功能已經基本喪失，切除膽囊後對生理功能的影響很小；另一方面，膽囊切除後，部分患者的膽總管會出現代償性擴張，在某種程度上會彌補膽囊的功能。實際上，在臨牀觀察中發現，膽囊切除術後真正出現嚴重消化不良的病例數非常少，反而很多患者反映切除膽囊後胃口變好了。
膽囊癌有哪些臨牀表現
膽囊癌常與膽囊良性疾患同時存在，最常見是與膽囊結石共存，結石的慢性刺激是重要的致病因素。其臨牀表現如下：
1.右上腹疼痛
由於膽囊癌多與膽囊結石炎症並存故疼痛性質與結石性膽囊炎相似。開始爲右上腹不適繼之出現持續性隱痛或鈍痛，有時伴陣發性劇痛並向右肩放射。
2.消化不良
消化不良、厭油膩、噯氣、胃納不佳。這是由於膽囊功能不足以對脂肪物質進行消化所致。
3.黃疸
黃疸往往在病程晚期出現。癌組織侵犯膽管引起黃疸。同時伴有消瘦、乏力甚至出現惡病質，皮膚、黏膜黃染，伴皮膚瘙癢。
4.發熱
部分患者出現發熱。
5.右上腹腫塊
右上腹或上腹部出現包塊。是因爲腫瘤迅速增長阻塞膽管使膽囊腫大；如侵犯十二指腸也可以引起梗阻；另外腫瘤侵及肝胃胰也可出現相應部位包塊。
