我國聽力殘疾者達2780萬 如何防治耳聾

中國工程院院士、清華大學生物醫學工程系教授程京在“耳聾基因篩查”報告中說，60%以上的耳聾由遺傳導致，聽力正常的夫婦如果攜帶耳聾基因，也面臨生育聾兒的風險。我國每年新增聽障患兒超6萬，其中先天性聽力障礙患兒3.5萬。目前發現的我國常見4大耳聾基因是：

先天性耳聾基因GJB2 臨牀表現爲先天性重度耳聾。

“一針致聾”基因12SrRNA 攜帶者及其母系家族成員一旦使用氨基糖苷類藥物，便具有很高的藥物性耳聾風險。常見的藥物有鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星等。“千手觀音”演員中有18個就是打針致聾的，包括主演邰麗華。我國7歲以下的聾兒有80萬，其中藥物性耳聾患兒爲35萬。

“一巴掌打聾”基因SLC26A4 臨牀表現爲遲髮型耳聾。患兒出生時聽力一般接近正常，多數在3歲左右發病，感冒、輕微的外傷便可誘發耳聾。

後天高頻聾基因GJB3 爲我國本土上克隆的第一個遺傳性疾病基因，主要表現爲後天高頻感音神經性耳聾。

新生兒中有千分之二比例的聽障兒童。專家們認爲，對孕前、孕早期、高齡產婦、家庭成員中有耳聾病史者進行致聾性基因突變篩查，可避免出生缺陷；對新生兒進行聽力篩查，可提高遺傳性耳聾的檢出率，控制藥物致聾風險，預防或延緩耳聾的發生發展。採集新生兒臍帶血或出生3天內的足跟血，就可以篩查致聾基因。

注意耳聾的5大早期症狀

1、耳鳴眩暈：耳鳴和眩暈往往是耳聾的最明顯信號。出現眩暈、耳鳴或耳鳴明顯加重時應當考慮及時就診，檢查一下自己的聽力狀況。

2、聽力逐步下降：很少有患者自稱聽不見，多數情況下他們抱怨自己聽得見卻聽不清。所謂聽不清，其實就是聽力下降了，也是很重要的耳聾信號。

3、打岔或要求對方重複：面對面交談時，早期的耳聾患者經常打岔或要求對方重複。打電話時經常要求對方提高音量。而無論何時，他們自己說話的音量常會不自覺地加大。對於他人之間的交談，哪怕是近在咫尺他們也經常難以聽準。此外，有些耳聾早期患者和男性交談時感覺比女性容易，有些則正好相反。

4、精力不集中：部分早期耳聾患者首先感覺到的是自己聽覺注意力方面的變化。比如，時間稍長便不容易把注意力集中在聆聽對方的交談上。經常注意不到別人在和自己打招呼。再如，閱讀或寫作時便難以聽到他人的話語等等。

5、說話聲音變大：另有些人可以明顯感覺到聽到的聲音不夠大，因此經常將手攏在耳後，以增加接收音量。看電視或聽收音機時常常要求加大音量。

耳聾嚴重影響我們的生活質量，所以耳聾的治療也就顯得十分重要，要及早的治療耳聾等疾病。

如何預防耳聾

1、先天遺傳預防

先天耳聾的發病率約佔中國聾人的50%，而遺傳聾約佔先天聾的85%，其大多數爲常染色體隱性遺傳。具有關文獻報道，在正常羣體中，近親結婚率僅爲2%，而在遺傳達室聾患者中，70%爲近親結婚。可見近親結婚是併發遺傳達室聾的主要因素。另外，遺傳達室聾發病還多集中於福利工廠，因其相互通婚者甚多。他們的後代又多數成爲遺傳聾或耳聾基因攜帶者。周而復始，造成人口素質下降，因此。先天遺傳聾人的婚育問題應引起社會重視。

先天遺傳聾應以預防爲主，首先要做到：

1.嚴格執行婚姻法，絕對禁止近親結婚。

2.兩名先天遺傳聾人之間不應結婚，如各種原因非結婚不可者，婚前一定絕育。

3.先天遺傳聾人可與非遺傳後天聾人或正常人結婚。

4.如果先天遺傳聾人與非遺傳後天聾人或正常人結婚，第一胎爲先天聾兒，絕不能再生第二胎。

5.耳聾青年男女，通過耳聾遺傳諮詢，判定其是否具有家族遺傳性。

2、新生兒期防聾

耳聾的發病，具有關流行病學調查資料爲重度聾在新生兒的發生率約3—4%；0—6歲中度聾和輕度重聾約佔5%，多由中耳炎引起，並認爲嬰幼兒中耳炎可能影響其語言的發育。面對這樣衆多的耳聾患者，除了採取必要的醫療、康復對策外，積極開展新生兒聽力篩查，普及、宣傳聽力保健知識，重視流行病學調查，開展耳聾遺傳諮詢，加強醫學監護及科學用藥，是預防耳聾的關鍵。

聽力保健的工作在妊娠期就應開始，如在產前期，母體一般不要接受預防注射，腹部不要接受放射性照射，預防母體患病性感染，一旦感染要及時進行治療。用藥時禁用耳毒性藥物。新生兒期耳聾預防應在圍產期就開始，在這一時期不僅可發生器質性聽覺中樞神經系統的損害，而且可引起內耳毛細胞損害。尤其是早產引產時外傷或產期的各種原因缺氧、新生兒黃痘極易引起感覺神經性耳聾。因此，對這些疾病早期預防和及時治療是防治耳聾的重要環節。

3、小兒期防聾

感染性聾是嬰幼兒時期常見多發病，其中以小兒滲出性中耳炎導致的傳導性聾及由於腮腺炎、高熱等疾病導致的感覺神經性聾最爲常見。小兒期耳聾早期多不易發現，特別是感染期經常使用氨基甙抗生素進行治療更容易發生耳聾。所以預防感染，科學用藥是重要的防聾措施。

4、藥毒性耳聾

對某性疾病的治療可能要用一些必要的抗生素，尤其氨基甙類抗生素在治療疾病的同時對內耳有損害。特別在兒童早期症狀很不明顯，因而難以早期發現。加強醫學監護是診斷早期耳聾的重要手段。藥毒性耳聾應以預防爲主，禁止濫用耳毒性藥物。對有家族性中毒史的和腎功能障礙的患者，應禁用耳毒性藥物。嬰幼兒、妊娠期婦女、老年人對耳黴性藥物同樣敏感，應該禁用，必須使用時也應慎重。在用藥過程中，一旦發現耳中毒症狀，如頭暈、耳鳴、聽力減退、平衡障礙等，應立即停藥。此外，對於應用氨基甙類抗生素的病人，最好定期檢測血清抗生素水平及聽力情況。可以用8000hz以上高頻純音，進行聽力測試有助於早期發現耳中黴。一旦證實聽力減退，可以及時停藥，對仍保留8000hz以下語言頻率的患者爲時未晚，不影響聽聲及語言的發展。