定期篩查肝癌
世界衛生組織估計，70%與慢性乙肝相關的死亡是由肝細胞癌（HCC）導致的。即使沒有肝硬化而且轉氨酶水平正常的患者也可能發生肝癌，因此需要對慢性乙肝感染者定期做肝癌篩查。
常規的肝癌篩查方法包括甲胎蛋白（AFP）檢測和超聲波檢查。只有40-60%肝癌患者的甲胎蛋白水平升高，而超聲檢查會漏診20%的肝癌患者，特別是肥胖患者和因脂肪肝或肝硬化而導致肝實質回聲不均勻的患者。所以，定期同時做這兩項檢查很重要。
甲胎蛋白（AFP）：每6個月檢測 一次
AFP檢測是最常用的肝癌血液檢測方法。若甲胎蛋白水平在一段時間內持續升高或
者單次》500ng/ml（正常範圍爲《10ng/ml），通常與肝癌有關。因爲超過40％肝癌患
者的AFP水平在正常範圍內，所以需要結合超聲波檢查來篩查肝癌。
超聲波檢查：每6-12月一次
超聲波可用來篩查肝臟腫瘤，但超聲只能發現80%的肝癌，因此聯合AFP檢查可以
提高肝癌檢出率。如果超聲波檢測不能定論（常見於肝硬化或脂肪肝患者），或者
AFP水平升高，則需要做肝臟螺旋CT三期增強掃描，或者核磁共振（MRI）成像，或
者轉診至專科進一步評估。
肝細胞癌CT掃描的特徵是病竈在動脈期密度增強，而在延遲靜脈期成像洗脫而使其
密度較其他部分肝臟低（見右測的實例）。超聲波或者CT掃描發現肝臟病竈和/或
AFP水平升高，應該立即進行肝癌評估及治療。
肝癌家族史和肝硬化會增加肝癌的風險
如果患者已發展到肝硬化，或者有肝癌家族史，不論年齡大小，應每6個月進行一次
肝臟超聲檢查。如果超聲波檢查不能定論，則需進一步螺旋CT三期掃描或核磁共振檢
查。
早期發現是提高肝癌患者存活的關鍵
由慢性乙肝導致的肝癌通常發生在30-65歲，這是年富力強和負有供養家庭責任的年
齡。因此，男性感染者最遲在30歲，女性最遲在50歲開始進行定期肝癌超聲波檢查。
肝癌症狀通常不明顯，導致多數肝癌患者確診時已爲晚期，肝癌檢出後生存時間平均
只有6-12個月。但是如果當腫瘤很小時被篩查檢出，手術或者非手術治療的成功性可
大大增加，從而延長患者存活時間。
肝癌篩查之所以重要是因爲：
• 大多數病人看上去非常健康，直到肝癌晚期才表現出一些症狀。
• 由於肝臟處在肋骨的保護下，觸診很難發現小腫瘤。
• 通常腫瘤很大時纔會有疼痛感，甚至有些肝癌並不引起疼痛。
• 肝癌的生長速度可以很快。
