■各類腫瘤高風險人羣
■腫瘤高發地區居民
■有吸菸、喝酒等不良生活習慣
■四十五歲以上
“我年年體檢都顯示沒問題，爲什麼一發現不舒服，就已到癌症中期甚至晚期？”在腫瘤患者中，有此疑惑的人並不少見。記者獲悉，常規體檢的主要篩查目標是慢性病和基礎疾病，對腫瘤難以做到早期發現。腫瘤防治專家指出，對四類有腫瘤高發風險的人士而言，“防癌體檢”才能起到準確追蹤癌變早期信號的作用。
近年來，國內陸續有體檢機構開展“防癌體檢”。它和常規體檢相比有何特殊之處？該如何根據生活因素、職業、性別、家族病史、地域、所涉病種，設計符合自己的檢查項目？做防癌體檢時要注意哪些事項？本報特邀中山大學腫瘤防治中心的專家爲您解惑。
醫學指導/中山大學附屬腫瘤醫院常務副院長廖振爾教授
文/記者任珊珊 通訊員陳鋆
防癌體檢可量身定製
防癌體檢項目不少，該如何根據自身的情況來量身定製？廖振爾指出，首先要根據生活因素、職業、性別、家族病史、地域，來評估最可能面臨的腫瘤風險，然後選擇相應的檢查項目。
參考案例1
一位45歲男性，平時身體健康，堅持鍛鍊，但有抽菸的習慣。專家分析，這一類型的男性面臨的最大風險是患肺癌，建議進行肺部低劑量CT篩查，並做彩照檢查肝膽脾胰甲狀腺等臟器，考慮到他已進入前列腺癌高發年齡段，可以做前列腺特異抗原（PSA二項）進行篩查。
此外，還應抽血檢查CEA，篩查腸癌和胃癌。如果他是土生土長的廣東人，由於鼻咽癌患病風險比較高，還要加上電子鼻咽內窺鏡、EB病毒篩查。
上述套餐大概花費兩千元左右。在經濟條件有限的情況下，只做低劑量CT篩查肺癌即可。
參考案例2
女性55歲，廣東人，經常有應酬，擔任管理層，工作壓力大，開會時常受二手菸毒害。專家建議可以抽血檢查EB病毒抗體（VcA- IgA、EA-IgA）、AFP（甲胎球蛋白）篩查肝癌風險、檢查CEA（癌胚抗原）篩查腸癌、胃癌和肺癌，還可以檢查CA15-3（乳腺癌相關）、CA125（卵巢癌相關）、CA199（腺癌相關）、SCC（鱗癌相關），加上婦檢、乳腺彩超、盆腔彩超以及胸部低劑量CT、甲狀腺彩超。#p#副標題#e#
參考案例3
男性49歲，常飲酒，有肝硬化，則應做AFP（甲胎球蛋白）、肝功能等血液檢查。由於他有肝硬化，發展爲肝癌的風險較大，要做肝膽脾胰彩超看硬化程度；如果經濟條件好，則可以選擇做肝臟CT平掃加增強。
宮頸癌篩查前三天別過性生活
據瞭解，國際上通行的防癌體檢採取預約式、一站式服務，並根據體檢結果，向體檢者提供家庭醫生式諮詢服務。廖振爾指出，腫瘤往往具有家族遺傳性。一旦家族中有人查出腫瘤，其他人需不需要做檢查，可以由專業人士進行評估。
接受防癌體檢時需要提前做哪些“功課”？“防癌體檢需要提前預約，一般可以在半天之內完成檢查，3天左右出體檢報告。”不過篩查消化道腫瘤時，胃腸鏡如發現息肉、腫塊等，需要進行活檢，體檢報告通常需要5~7天。
就病種而言，宮頸癌篩查前三天不要過性生活。感冒痊癒後，再做鼻咽癌篩查，否則感冒也會使EB病毒檢測結果顯示爲陽性。做肝膽脾彩超篩查腫瘤需要空腹，在檢查前一晚十點以後應停止進食，但可以適當補充水分，否則會導致血液中膽紅素偏高，影響血液檢查項目的精確度。
廖振爾強調，防癌體檢是針對健康人羣、高危人羣的防癌篩查，重在揪出尚未被察覺的腫瘤蹤跡。如果身體相應部位已經出現不適時，則應該馬上到專科醫院就診，以免延誤治療時機。
常規體檢難尋“癌蹤”
爲什麼常規體檢常讓腫瘤成爲“漏網之魚”？“因爲常規健康體檢和腫瘤早期篩查是兩個概念。”中山大學附屬腫瘤醫院常務副院長廖振爾教授指出，常規健康體檢重在檢查體格，防範心腦血管疾病、糖尿病等慢性病和基礎疾病，而沒放在癌症早期篩查方面。
常規健康體檢所用的設備難以發現早期腫瘤的蹤跡。腫瘤從一個細胞發展成一個直徑0.5~1釐米左右的實體瘤，通常需要八至十年。早期因體積太小，難以被B超、X光檢查所發現。例如常規體檢要拍X線胸片，如果肺癌病竈只有芝麻大小，根本發現不了。等到患者因血痰、胸痛等明顯症狀來檢查時，腫瘤往往已經長得比較大，失去早期干預的最佳時機。
近年來，我國各類腫瘤的發病率不斷走高、發病年齡則呈年輕化態勢。“衛生部要求大型腫瘤防治機構要‘防治並重’，針對健康人羣高危人羣開展進行腫瘤的早期篩查。”廖振爾表示，防癌體檢的重要性日益凸顯。
防癌體檢更具針對性
對於大多數人來說，防癌體檢是一個新鮮事物。“它與常規體檢的最大區別，一是檢查設備和項目，二是解讀檢查報告的人選。”廖振爾舉例說，常規體檢通常用X線胸片篩查肺癌，而防癌體檢採用的是低劑量CT，更有利於發現早期小病竈。健康體檢做耳鼻喉檢查用的是間接鼻咽鏡，而防癌體檢用的是電子鼻咽內窺鏡。在檢查項目設置上，防癌體檢更具針對性，根據腫瘤患病風險“量身定製”。例如肝癌可查甲胎球蛋白（AFP），腸癌、胃癌可查癌胚抗原（CEA），有乳腺癌風險可查彩超、有消化道腫瘤風險可查胃腸內窺鏡等。
許多人都有經驗：檢查結果是否準確判斷是否患有疾病，除了儀器，更重要的是看誰來解讀檢查報告。防癌體檢由經驗豐富的腫瘤專科醫生來解讀分析，從而更有利於揪出腫瘤的蛛絲馬跡。例如鼻咽癌初篩過程要查VcA- IgA、EA-IgA兩項，如果爲陽性，還要進一步做定量分析、電子鼻咽鏡檢查、活檢來鑑別是炎症、良性腫瘤，還是惡性腫瘤引起的。
年齡不是防癌絕對門檻
廖振爾指出，四類人應該進行防癌體檢，而且最好能做到每年一檢。
首先是各類腫瘤高風險人羣，如頻繁接觸致癌物質、有家族病史等。以女性宮頸癌爲例，有頻繁性生活、多性伴等性活躍人羣比其他女性更容易患宮頸癌。
其次是腫瘤高發地區的居民。以廣東爲例，中山、四會等西江流域鼻咽癌高發，潮汕地區食道癌高發，上述地區居民應定期篩查相應的腫瘤。
再次是有吸菸、喝酒、壓力過大、過度疲勞等不良生活習慣。吸菸已被證明是肺癌等多種腫瘤的高危誘發因素。
最後是處於腫瘤高發年齡段即四十五歲以上。近年來，腫瘤發病已呈年輕化態勢，“五十而知腫瘤”現象屢見不鮮，應該提前防範。
不過，年齡並非絕對門檻。例如一些癌症高發家族成員，患癌的風險相對高過普通人，沒到腫瘤高發年齡也應定期進行防癌體檢。有一名14歲少年因外婆患鼻咽癌，到醫院進行鼻咽癌篩查體檢，結果也被查出早期鼻咽癌。
