在6月25日~26日召開的2013年全國寄生蟲病監測與防治工作會議上，“加納事件”屢屢被與會者提及。日前，發生在非洲國家加納的大規模驅逐中國淘金者事件，給廣西壯族自治區疾病預防控制機構帶來不小壓力，也給全國其他地區的傳染病防控工作提了個醒。
提高警惕從容應對
廣西壯族自治區疾病預防控制中心寄生蟲病所所長楊益超介紹，2008年以後，廣西達到原衛生部基本消滅瘧疾標準，即全區以縣爲單位內源性瘧疾病例控制在1/10萬以下。從2009年開始，廣西前往非洲的務工人員大幅增加，從2010年開始，瘧疾報告病例數開始翻番。2010年是66例，2011年是112例，2012年是219例，主要是國外輸入性病例，其中大部分源自非洲。
瘧疾俗稱“打擺子”、“發瘧子”，由瘧原蟲經蚊蟲叮咬傳播，在我國被列爲乙類法定報告傳染病，主要症狀有發冷、發熱、出汗、全身痠痛等，有時伴有嘔吐、腹瀉、咳嗽等症狀，嚴重者會出現昏迷、休克、肝腎功能衰竭。惡性瘧疾潛伏期一般爲12天，如果患者發病後沒有得到及時救治，可能導致死亡。
加納是瘧疾高發國，世界衛生組織數據顯示，2006年加納的瘧疾病例報告數爲720萬。瘧疾導致的死亡佔該國總死亡人數的19%。在加納務工的人，感染瘧疾的風險極高。而在加納淘金的中國人，至少有1萬多人來自廣西上林縣。自6月初以來，已有2000多人返回上林縣，其中，近500人被檢出感染瘧疾。
按照每年翻一番的趨勢，2013年廣西瘧疾報告病例數將突破400。現在，這個“目標”提前實現了。隨着加納務工人員陸續回國，瘧疾報告病例從一天幾例、十幾例到幾十例迅速增加，所幸還沒有出現死亡病例和輸入性病例帶來的二代病例。楊益超介紹，這得益於近幾年疾控機構警惕性提高，衛生系統傳染病防控能力增強。
在2010年瘧疾報告病例數剛開始增長時，廣西疾控部門專門對上林縣進行了督導。很快，防控瘧疾的宣傳在上林縣興起，除了電視宣傳片、出入境之前的宣教，每個村頭都掛起了“出國返鄉人員請到衛生院、疾控中心檢查瘧疾”等標語。有的地區將防控瘧疾、艾滋病的宣傳教育放到一起，讓妻子監督返鄉的丈夫回家前必須到疾控中心做檢查，不少人意識到這也是對自己和家人的保護，下飛機後第一件事就是去疾控中心。
2012年，上林縣的瘧疾防控會議開到了每一個村。作爲自治區級專家，楊益超經常進村講課。“但還是有個別人由於各種原因不願主動做瘧疾檢查。”楊益超有些擔心。
防瘧識瘧意識還需加強
2012年，廣西出現了3例輸入性瘧疾死亡病例，其中兩人家在廣西北部。由於當地很少出現瘧疾病例，患者發病後，經診的鄉鎮衛生院、縣醫院醫生都沒有想到是瘧疾，而是按一般感冒發燒治療，但惡性瘧病情發展很快，迅速奪走了他們的生命。
另外一位患者是上林縣人。同鄉3人從非洲務工回來後，另外兩人檢查出感染了瘧疾，提醒他去醫院檢查，但他始終沒去。出現感冒症狀後，他去找在臨縣做醫生的親屬治療，但親屬沒有瘧疾防治意識，直到患者出現昏迷才慌忙送他到大醫院救治。因爲有非洲務工史，醫生立刻懷疑是瘧疾，血片檢查一看，滿視野都是瘧原蟲。但爲時已晚，患者當天去世了。
“瘧疾並不可怕，只要及時治療就沒有問題。但是瘧疾的發熱等症狀容易與其他疾病混淆，而急性惡性瘧一旦發病，五六天內得不到及時有效治療，患者就可能死亡。”楊益超說，很多臨牀醫生診治過程中的瘧疾意識需要提高。爲此，該自治區衛生廳自去年以來，已經發出至少3個文件要求加強輸入性瘧疾防控。去年，上林縣醫院的全部醫務人員都接受了瘧疾防控培訓。
誤診、誤治的問題不僅出現在基層醫療衛生機構。一位專家介紹，去年在北方某省，一位高級領導幹部從非洲考察歸來，出現發燒等症狀，在省會城市醫院就診，長期無法找到病因，對症治療無效後死亡。最後經相關專家診斷，就是瘧疾。近年來，因誤診而被瘧疾奪去生命的報道時有出現，每到夏季瘧疾高發季節，不少地方的疾控機構都會發出警示，提醒相關出國人員警惕“帶瘧”歸來。
中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所瘧疾室研究員夏志貴表示，不少地區跟廣西一樣，面臨輸入性瘧疾疫情越來越嚴重的威脅。
截至6月16日，今年全國共報告瘧疾病例1759例，較去年同期上升40.27%，廣西報告病例數最多，佔總數的20%，其次是雲南（19%）、江蘇（9%）、四川（7%）、安徽（6%）、河南（6%）。10歲~34歲病例佔37%、35歲~59歲病例佔61%，男女比例爲167881，有1683例明確爲國外輸入性病例。目前死亡15例，已超過去年全年，其中，河南3例，四川、遼寧、北京各2例，重慶、廣東、湖北、福建、雲南、新疆各1例。
專家表示，我國很多地區尤其是北方，瘧疾病例非常罕見，雖然醫學生在教科書中都會學到瘧疾的有關知識，但在臨牀中幾乎沒有應用，而且醫療機構科室分工非常細緻，醫生看病容易侷限在自己的專業領域，對不熟悉的疾病往往缺乏識別意識。但近年來，隨着出入境人員的增加，陌生的輸入性傳染病成爲每個地區都會遇到的問題。此次會議上，不少省份的寄生蟲病專家表達了對相關應對能力不足的擔憂。
“‘加納事件’對我們是一個警示。”這已成爲疾控專家的共識，隨着國際交往的頻繁，尤其是赴非洲等地務工人員的增多，很多省份意識到輸入性瘧疾可能帶來的新挑戰，應對的辦法也很明確，一是要加強監測，二是要提高診斷的意識和能力。中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所副所長肖寧表示，一些已經消滅瘧疾的地區，因爲輸入性病例導致的新的疫情暴發案例，在世界範圍內並不少見，我國也曾經出現過。在努力實現消除瘧疾目標的關鍵時刻，這個防線一定要築牢。
