最近，我國遼寧瀋陽市和江蘇連雲港市等地接連發生人感染皮膚炭疽傳染病，這幾天，微博上一條有關江蘇連雲港市出現兩例皮膚炭疽病例的消息被頻頻轉發，微博中配有兩張人感染炭疽病後皮膚破潰的照片，並提醒大家“最近儘量少外出、少在外吃飯、切記不可食用牛肉。事情重大！”令人觸目驚心。那麼，炭疽到底是種什麼樣的傳染病？對人體有什麼危害？有沒有防治的辦法？它與生物武器有什麼關係？就相關問題，筆者採訪瞭解放軍第302醫院感染性疾病診療與研究中心副主任秦恩強。
“炭疽”是人畜共患急性傳染病
據秦恩強介紹，炭疽（anthrax）出自古希臘“anthrakos”一詞，意思是煤炭，是由炭疽芽孢桿菌引起的一種人畜共患急性傳染病，俗稱“炭疽熱”“炭疽病”。通常，此類疾病主要發生在牲畜之間，以牛、羊、馬等草食動物最爲多見。人患本病多是由於接觸了病畜或染菌皮毛等被傳染所致。
秦恩強說，炭疽病的傳播途徑有三種，人類直接或間接接觸病畜和染菌的皮、毛、肉、骨粉或塗抹染菌的脂肪可引起皮膚炭疽；吸入帶炭疽桿菌的氣溶膠、塵埃可引起肺炭疽；進食帶菌肉類可引起腸炭疽。其中以皮膚接觸感染和食用病畜肉感染炭疽居多。各年齡段人羣都容易感染炭疽病毒，但得過一次後，再次被感染的機率很小。
由於炭疽芽孢桿菌的毒性很強、易獲得、易保存、高潛能、可視性低、容易被髮送傳播，因此，曾被一些國家作爲一種生物武器和恐怖行動的工具。2001年，發生在國外的白色粉末恐怖事件給人們留下了很深的印象，恐怖分子將炭疽芽孢桿菌裝在信封內，達到廣泛傳播的目的，在社會上造成恐慌。這次發生在遼寧、江蘇等地的炭疽疫情經過調查，患者均有宰殺或接觸過病死牛的經歷，屬於炭疽自然感染常見的發病原因，不是生物恐怖。
“炭疽”臨牀表現多種多樣
秦恩強說，炭疽發病呈全球性分佈，以溫帶、衛生條件差的地區最爲常見。我國也有此類傳染病發生的記錄，牧民、農民、屠宰與肉類加工和皮毛加工工人以及獸醫等爲易感人羣，夏季由於皮膚暴露在外，所以成爲炭疽高發季節。
據秦恩強介紹，人接觸炭疽芽孢桿菌後，因發病部位不同，出現的臨牀表現也有所不同。皮膚炭疽潛伏期一般爲1—5天。肺炭疽潛伏期最短12小時，最長可達12個月；腸炭疽潛伏期則爲24小時。
皮膚炭疽佔炭疽病例的95%。臉、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚，最初會起丘疹或斑疹，逐漸發展成水皰、潰瘍，最後結成黑色似煤炭的幹痂，痂下有肉芽組織，周圍有非凹陷性水腫，表面很硬，潰瘍但不化膿，也不是特別疼。
只有少數人會得肺炭疽，主要是因爲吸入炭疽芽孢桿菌而引起的感染。一旦患病，發病非常快，表現爲低熱、乾咳、周身疼痛、乏力等流感樣症狀。如不及時接受正確的治療，2—4天后症狀會加重，伴有高熱、劇烈咳嗽、痰呈血性，同時胸痛、呼吸困難、發紺和大汗，Ⅹ線胸片顯示肺縱膈增寬，支氣管肺炎和胸腔積液，常發敗血症、休克、腦膜炎等併發症，如出現呼吸衰竭，死亡率高達80%—100%。
腸炭疽在臨牀上也很少見。患者會出現劇烈腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐，水樣大便等症狀。更爲嚴重的還會高熱，大便爲血性，腹水。若併發敗血症，出現中毒性休克者在發病3—4天后有生命危險，病死率爲25%—70%。
“炭疽”可治可防
秦恩強指出，引起炭疽傳染病的“罪魁禍首”——炭疽芽孢桿菌的抵抗力非常強，在乾燥的室溫環境中可存活20年以上，在皮毛中可存活數年，但碘劑是炭疽芽孢桿菌的“剋星”。
秦恩強說，“炭疽病”能否痊癒與就診的早晚有直接關係，早發現、早診斷、早治療，治癒率很高，一般不會留下後遺症，也不會有生命危險。
對健康人來說最重要的一點就是不接觸感染炭疽桿菌的動物，如病死的牛、羊等。患病或病死動物應焚燒或深埋，嚴禁食用。一旦出現炭疽的症狀，應立即報告當地衛生院或疾病預防控制機構，並及時就醫。
要及時隔離被感染者直至其徹底痊癒，分泌物、排泄物及其污染的物品與場所，均應按殺滅芽孢的消毒方法進行徹底消毒，不可隨意丟棄。
秦恩強說，炭疽高危人員可以通過接種疫苗的方式進行預防，目前採用皮膚劃痕法，每次疫苗用量0.1mL；國外多采用保護性抗原肌肉注射。對密切接觸者應進行醫學觀察8天，必要時儘早進行藥物治療。當前的疫苗具有效力不穩定、免疫程序繁瑣、存在副作用等缺點。
