常規的體外授精與胚胎移值(IVF ET)
即我國所謂的第一代試管嬰兒。主要用於女性輸卵管梗阻、宮頸因素和免疫因素所致的不孕。常規的IVFET即是從婦女體內取出卵子,於器皿內培養後,加入經處理的精子,待卵子受精後,繼續培養,到分裂成2~8個分裂球時,再轉移到婦女子宮內着牀、發育成胎兒分娩。
由於各個環節的不斷改善和進展,如培養方法的改進,能達到胚泡期的胚胎移植等,常規IVF ET的成功率已由早期的15%左右提高到目前世界水平的40%。至1998年通過常規IVF ET出生的嬰兒數已有25000個。北醫三院是我國進行IVF ET的第一個單位,臨牀妊娠率從早期的6 4%到1998年的22%~28%,帶回活嬰率爲19%。但每年只能進行200個週期左右,明顯供不應求。中山醫科大學進展迅速並發展了系列新的技術,目前在國內居領先地位。
配子輸卵管內移植(GIFT),合子或胚胎等輸卵管內移植(ZIFT)、配子宮腔內移植、配子腹腔內移植(POST)等均是以IVF-ET爲基礎衍生出的輔助生育技術,在我國也有開展。
配子及胚胎的冷凍保存技術
該項技術的實用意義是:①精子庫或卵子庫的建立,爲精子或卵子的贈送提供極大的方便;②生殖保險的功能,如化療、放射治療前的配子的保存;③治療過程中如獲得過多的胚胎,可進行冷凍保存;④在某些情況下,如附睾取精或睾丸活檢取精作卵漿內單精子顯微注射,如能保存部分精子以備下一同期使用則可避免再次的取精手術;⑤當治療週期發生卵巢過度刺激綜合徵,感染等併發症時,不進行移植的胚胎給予凍存。
Trounson等於1983年首次報道了冷凍保存的人胚作宮腔移植後妊娠成功的病例[6]。目前,世界上已普遍開展了精子和胚胎的冷凍和復融技術,而卵子的冷凍和復融成功率較低,目前正在探索中。國內目前大部分IVF實驗室也相繼建立了精子及胚胎凍融技術,通過移植凍融胚胎出生的第一個嬰兒於1995年2月。
卵母細胞胞漿內單精子注射(ICSI)
即國內所謂的第二代試管嬰兒,是1992年比利時自由大學中心Palermo等創立的輔助授精技術,是顯微操作技術在生殖醫學應用的一大突破,其受精率可達50%,着牀率可達30%。該項技術對治療男性不育症具有其他方法不可替代的療效,它能使一半以上患有嚴重不育症的男性如願以償。其特點是精子濃度活動率對受精均無影響,可來自新鮮或凍融的精子,或來自附睾、睾丸穿刺取出的精子,正常受精率高,多精受精率低。
