病例導讀：強強6歲了，既往反覆咳嗽，曾反覆發作喘息約5-6次，大多由感冒引起。最近咳嗽、流涕2天，喘息1天，出現呼吸困難，家長趕緊帶他來就醫。這又該如何緩解呢？
【病例】
反覆咳嗽喘息因感冒
強強6歲了，最近因咳嗽、流涕2天，喘息1天，加重4小時就診。就診時症見喘息明顯，呼吸困難，胸悶，咳嗽，喉中痰鳴；伴咽乾微痛，流涕，打噴嚏，食納減少，大便略幹，小便稍黃。家長述患兒既往有反覆咳嗽病史，曾反覆發作喘息約5-6次，大多由感冒引起。
查體：T36．9℃，P118次/分，R36次/分。口脣暗紅，呼吸略促，三凹徵（＋）；咽充血，雙扁桃體Ⅱ°，未見滲出；雙肺呼吸音粗，兩肺滿布哮鳴音，未聞及細溼羅音；心率118次/分，律齊，未聞及雜音；腹部檢查未見異常；舌尖紅苔微黃膩，脈滑數。
實驗室檢查：血WBC4．2x109，N48%，L43%。
中西結合緩治哮喘
根據患兒既往病史及本次發病臨牀特徵，考慮診斷爲：哮喘。中醫辨證爲：熱性哮喘。給予麻杏石甘湯合蘇葶丸加減，藥用炙麻黃3克，杏仁10克，生石膏20克（先下），黃芩6克，蘇子6克，葶藶子6克，大貝母10克，萊菔子10克，全瓜蔞15克，橘紅10克，半夏6克。同時予愛喘樂氣霧劑，每次1“2撳，每日3次；強的鬆7．5mg/次，每日3次綜合治療；用藥3日後諸症狀緩解，肺部哮鳴音消失，調整中藥方劑及強的鬆用量鞏固治療至一週。
【醫生解析】
一、什麼是哮喘以及它的臨牀表現？
哮喘是一種慢性的氣道炎症性疾病，其病因複雜，受遺傳和環境的雙重因素影響。多數患兒以往有嬰兒溼疹、過敏性鼻炎、食物或藥物過敏史（具有過敏體質），不少患兒有哮喘家族史；但是，哮喘的形成和反覆發病往往又是受環境因素綜合作用的結果（如：接觸或吸入蟎、蟑螂、皮毛、花粉、黴菌等過敏原，室內外空氣污染，呼吸道感染，嚴寒刺激，以及運動過度等）。該患兒本次發作考慮是由呼吸道病毒感染引起，早期症狀與感冒相同，這就輕易使有的家長僅把其當成”感冒“、”氣管炎“而忽略了對哮喘的正式治療。
哮喘患兒發病前往往有發作先兆及早期表現，主要爲眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，嬰幼兒因不能訴說，僅可見揉鼻搓眼等，進一步可表現爲咽癢、乾咳和嗆咳。這些症狀通常在哮喘發作前可持續數小時或數天，家長應引起重視。另外，對於哮喘患兒，家長應儘可能避免其接觸過敏原，避免各種誘發因素；同時應使患兒適當進行體格鍛鍊，增強體質，有助於預防哮喘復發。
二、中醫要在哮喘治療的優勢
中醫中藥對哮喘具有良好的治療和預防作用。急性發作期配合西藥綜合治療使其儘快得到緩解；緩解期則調整臟腑功能，提高機體免疫力，降低過敏性，從而減少發病。治療時除內服湯劑或中成藥外，緩解期還可以外用藥物穴位敷貼，內病外治、內外同治。
哮喘多屬本虛標實之證，緩解期以正虛爲主，多表現爲肺、脾、腎不足的徵象，宜扶正氣，可用補肺、健脾、益腎之法。發作期以邪實爲主，痰瘀爲患，肺失宣降，且有寒熱之別，宜攻邪爲急，可用化痰通瘀、降氣平喘的方法。
