近期，一項針對上海市17家二甲以上綜合醫院的調查顯示，急性腎功能衰竭的發病近1/3緣於藥物原因，而且多發生於原來就有基礎疾病的老年患者。其中，氨基糖甙類、頭孢類抗生素，利尿劑和造影劑是主要的腎毒性藥物。
藥物引發腎毒性佔28.9%
以上是一個比較典型的案例，服藥抗結核藥導致尿毒。上海市藥物性急性腎衰竭臨牀現況分析課題組收集了上海市17家二級以上醫院、2004年1月至2006年12月1200例急性腎衰竭患者的資料，並進行分析。2004年1月至2006年12月1200例急性腎衰竭患者的資料，並進行分析。結果發現，急性腎衰竭，由藥物引發的高達28.9%，60歲以上患者佔51%，合併的基礎疾病以慢性腎臟疾病最爲常見，約佔20%。此外，腦血管疾病、糖尿病、高血壓、冠心病也是常見基礎疾病。在腎毒性藥物中，抗生素佔首位(48%)，以後依次是利尿劑和造影劑。
自行購抗結核藥致尿毒症
某醫院日前收治了一名病人，竟是因自己買藥服用而導致急性腎臟損傷。專家提醒，儘量在醫生指導下購買和服用藥物，以免損傷腎臟，平時可以對腎臟的健康狀況進行“自測”。這名病人，一個月前因吃藥後咳嗽不見好轉，以爲是以前的結核病發作，就自行到藥店買了抗結核的藥吃，結果服用三天後就出現無尿症狀。患者到醫院檢查才發現，他因服用抗結核的藥物而引起急性腎臟損傷，需進行透析治療。
藥物性腎損害問題日益突出
研究人員認爲，隨着醫學的發展，抗生素、影像學造影劑等廣泛應用於臨牀，伴隨而來的藥物性腎損害問題日益突出。藥物性腎損害的臨牀表現差異較大，再加上腎臟本身有很強的代償能力，因此早期常難以發現，這常會延誤診治，造成不可逆的腎衰竭。除了糖尿病、高血壓等疾病引發的慢性腎臟損傷外，臨牀經常遇到因濫用藥物引發急性腎衰的病例。患者最好不要自行診斷病情自己開藥方，用藥前要仔細閱讀說明書，尤其是適應症、不良反應、禁忌症等內容。
劑量過大療程過長爲主要原因
通常來說，劑量過大、療程過長是用藥後出現腎臟損害最主要的原因。因此，在服用以上藥物時，首要原則就是堅持合理用藥、切忌濫用藥物。同時，儘量避免兩種或兩種以上腎毒性藥物的聯用，對高危人羣要根據腎功能狀態調整用藥劑量和用藥療程。#p#副標題#e#
服藥常做腎功能檢查防尿毒症
“是藥三分毒”，要想保護好腎臟這個脆弱的器官，高危人羣患者用藥還必須經常做腎功能檢查，以便儘早發現腎功能指標的異常。如果出現腰痠無力、小便異常、四肢浮腫、容易疲乏、血壓增高等腎病徵兆，患者應立即停藥去醫院檢查。急性腎衰不是不可逆的，若能得到及時的診治，不少患者是可以恢復的。
除了避免自行亂用藥外，預防腎衰關鍵在於很好地控制原發病。最常見的原發病是慢性腎小球腎炎，約佔50％－60％。往往是各種腎小球疾病的後果。如急性腎小球腎炎、腎病綜合症等。其它還有慢性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、尿路結石、糖尿病腎病、高血壓腎動脈狹窄、藥物中毒性腎病等等。
可以說對這些有可能引起慢性腎衰的疾病都要重視，積極治療。例如急性腎小球腎炎可能發生於任何年齡，但多見於兒童，絕大多數發生於感染後，尤其是溶血性鏈球菌感染後，通過免疫機制引起腎小球炎症改變，這種感染多見於呼吸道感染、皮膚感染及猩紅熱。當發生上述感染以後除了積極治療外，還應在2—3周內檢查尿常規。在腎盂腎炎的治療中一定要選用確實有效的抗菌素及足療程治療（急性腎盂腎炎2周，慢性腎盂腎炎2個月），聯合使用抗菌素。使用藥物時應避免腎毒性藥物（如鏈黴素）。
由於腎臟具有強大的代償功能，有時腎臟已經受到嚴重損害，腎功能減退，但是處於代償期，腎臟本身又缺乏痛覺神經，有時一些重要的信息被忽視致使貽誤病情。筆者有一位朋友的丈夫，身高體壯，只是經常胃部不舒服，有時還噁心，便自己買些助消化的藥吃。突然，有一天吐血不止，送入醫院，發現腎功能衰竭引起消化道大出血。入院兩週就去世了，年僅30歲。
爲了早期發現腎衰，當出現不明原因的食慾不振，噁心嘔吐、頭痛、失眠、抽搐、浮腫、高血壓、貧血、出血時，應到醫院診查。
