你還在爲是白癜風患者而感到煩惱自卑嗎？忍受不了白癜風的糾纏，想擺脫它了吧！那隨我一起走進白癜風，看看該怎麼解決這一個讓我們頭痛的難題。
疾病名稱：白癜風 （白癜，白駁風）
所屬部位：皮膚
就診科室：皮膚科
症狀體徵：色素異常，瘙癢，皮膚硬化
白癜風應該如何預防？
1 增強體質。 精神放鬆：長期焦慮、緊張、不愉快的心情等均可激發本病，所以患者要性情開朗、豁達樂觀
2 注意環境：住處潮溼、淋雨、風寒、曝曬、磨擦等均可能誘發白癜風。
3 防止感染：凍瘡、燙傷等外傷均有可能導致白癜風。
4 鞏固治療：白癜風患者臨牀痊癒後，其免疫能力及微循環障礙方面仍未恢復正常，所以在臨牀痊癒後，即白斑完全消失後，應再鞏固一個療程。
白癜風有哪些表現及如何診斷？
【臨牀表現】
世界各民族中男女均可發病，發病率隨地區、人種膚色而異，一段膚色越深發病越多，如美國不足1%，而印度高達4%，我國患病率在0.1%～2%。性別無明顯差異，各年齡組均可發病，但以青少年好發，發病年齡在20歲以內者約佔半數。全身各部位皮膚均可發病，皮損爲局部色素脫失斑，常爲乳白色，也可爲淺粉色，表面光滑無皮疹。白斑境界清楚，邊緣色素較正常皮膚增加，白斑內毛髮正常或變白。病變好發於受陽光照曬及磨擦損傷部位，如面部、上腿部、頸部、前臂伸側及手背部、腰腹及骶尾部、腋下及陰部、肘膝關節等均爲好發部位，病損多對稱分佈。白斑還常按神經節段（或皮節）分佈而呈帶狀排列，此類爲單側發病。除皮膚損害外，口脣、陰脣、龜頭及包皮內側粘膜也常受累。白斑可泛發全身，但視網膜、脈絡膜及軟腦膜的黑素細胞不受累。有時日曬後白斑區可有色素再生；而冬季時白斑中心或邊緣又有色素減退。又約20%患者的白斑對紫外線高度敏感，日曬後白斑快速發展。機械性刺激，如針刺、搔抓、對皮膚的壓力（緊身衣、疝託等）及其他局部刺激，如燒傷、感染、曬傷、凍傷、放射線等可使患者的正常皮膚髮生白斑，或使原有的白斑擴大，甚或泛發全身的同形反應。白斑數目不定，可很少變化或自行消退，但多數病例表現爲白斑逐漸增多、擴大，相鄰白斑融合爲不規則的大片狀，甚至泛發全身。
本病多無自覺症狀，少數患者在發病前或同時有患部局部的瘙癢感。白癜風常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、惡性貧血、風溼性關節炎、硬皮病、異位性皮炎、斑禿等。
據白斑的形態、部位、範圍及治療反應，臨牀上將其分爲四型：
①侷限型，白斑單發或羣集於某一部位；
②散發型，白斑散在、大小不一，多對稱性分佈；
③泛髮型，常由上述二型發展而來，病損面積大於體表的1/2；
④節段型，白斑按神經節段或皮節分佈。據病損處色素脫失情況又可將該病分爲完全型與不完全型兩種。前者對二羥苯丙胺酸（DOPA）反應陰性，黑素細胞消失，治療反應差。後者對DOPA反應陽性，黑素細胞數目減少，治癒機率大。#p#副標題#e#
白癜風應該如何治療？
本病治療較困難，藥物和方法雖多，但療效不佳，療程也長，愈後可能復發。
1.補骨脂素（psoralen）及其衍生物
早在13世紀埃及就有人用一種叫大阿美的植物治療白癜風。1947年後從中提出三種結晶物質：
①δ-甲氧基補骨脂素（δ-methoxypsoralen，δ-MOP，ammoidin）；
②δ-異戊烯氧基補骨脂素（δ-isoamylenoxypsoralen，ammidin）；
③5-甲氧基補骨脂素（5-methoxypsoralen，majudin）。其中以δ-MOP對產生色素療效最好。上述均勻光敏性化合物，需輔以日光或紫外線照射。其治療白癜風機理可能是作用於表皮中與受損細胞鄰近尚未完全破壞或正常黑素細胞，刺激其功能，使酪氨酸酶催化黑素合成，促進黑素細胞分裂及移動，使皮色恢復正常。
（1）δ-MOP口服法
適於白斑多、範圍廣的患者。每日10～20mg，分2次飯後服，服藥2小時後照射陽光和長波紫外線（UVA），稱之光化學療法（PUVA）。一般陽光照射不超過5分鐘爲宜。一般治療16～24次纔有色素出現，治療10次以上可達到最佳效果，如連續治療6～12個月仍無效，可認爲無效。藥物副作用爲食慾減退、貧血、白血細胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。戶外活動時間較長時，於活動前3日停止內服。治療時間忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡蘿蔔等。
（2）δ-MOP外用法
0.2%～0.5%的δ-MOP溶液塗患處，1～2小時後進行光療。也可用0.1%δ-MOP洗劑或酊劑塗患處，1～2小時後日光或紫外線照射。
（3）三甲基補骨脂素（δ-trimethylpsoralen，trisoralen，TMP），爲人工合成，毒性反應較δ-MOP低，其口服劑量每日10～50mg，每日1次，服後2～4小時照射陽光或長波紫外線，兒童酌情減量。無明顯副作用，但療效不可靠，再生色素不持久而需長期治療。 用光敏性藥物時應保護眼，免受紫外線損傷，爲此於服藥後24小時內帶防紫外線的太陽鏡，並於傍晚服藥。
（4）補骨脂
爲治療白癜風常用的中藥。含補骨脂素，研細後按每100mL含生藥30g浸於95%酒精中，5～6天后取其濾液塗患部，之後照射日光或長波紫外線。
2.皮質激素
皮質激素可能有抑制黑素細胞抗體的作用，使黑素細胞免遭破壞。
（1）系統用藥
以強的鬆爲例，5mg每日3次口服，1.5～2月，顯效後2～4周遞減1片，至隔日1片，維持3～6月。用藥3個月如無效，終止治療。該法對暴露部位及泛發性損害，尤其對應激狀態下皮損發展迅速及伴發自身免疫性疾病者療效較好。有時用補骨脂素無效者加用激素後可望收效。
（2）局部外用
①可用含皮質激素的霜劑或溶液塗於白斑處，常用藥物如去炎鬆霜、氯氟舒鬆霜、恩膚霜等，近年應用的適確得霜獲較好療效。此類藥物可引起毛細血管擴張，皮膚萎縮，因此，面部白斑應慎用；
②面部注射，應用去炎鬆混懸液（10mg/mL）白斑內注射，一般每週1次，每次不超過10mg，爲防皮膚萎縮，用藥不超過6次。
3.銅和鋅製劑
經測定部分患者體內缺乏某些微量元素，如銅、鋅，經補充所缺乏之元素後，病情好轉乃至痊癒。常用0.5%硫酸銅溶液10mL，以水或牛奶沖淡後服用，每日3次，兒童酌減。也可用硫酸銅溶液在患部作電離子誘入，每日1次。體內缺鋅者可服甘草鋅0.25g，每日2～3次；或葡萄糖酸鋅0.14g，每日2～3次。
4.免疫調節劑
應用藥物有左旋咪唑、轉移因子、胸腺素等。左旋咪唑50mg，每日3次，每兩週連服3天。轉移因子每次皮下注射1～2U，每週2次。胸腺素，每次5～10mg，每週2次。
最近有人報告用環孢素A治療六例患者，收到較好效果。也有用異丙肌苷的報告。#p#副標題#e#
5.脫色療法
當皮損面積大於50%並對藥物治療無反應時；泛發性皮損，尤其裸露部位僅有小片正常皮膚，患者不願接受色素再生治療，爲美容可行脫色療法。常用藥物爲氫醌單苯醚（MBEH），可使黑素細胞發生不可逆轉的破壞。爲防止其刺激性，初期濃度爲10%，每日外用2次，如無刺激反應可在2～3個月內將濃度提到20%。全部脫色需6～24個月。其副作用是皮炎、瘙癢，重者可皮膚乾燥、斑禿、頭髮早白等。用藥後至少2～3小時內避免與他人的皮膚密切接觸。
6.遮蓋療法
白斑影響美容時可用人工色素製成的遮蓋劑，塗於患處，使其接近正常皮膚。如市售的天姿遮蓋霜。我們曾用0.2%～5%二羥基丙酮酒精溶液塗於患部，達到較好效果。
7.外科療法
對藥物療法無效者可考慮外科治療。其禁忌症爲增生性瘢痕及瘢痕疙瘩體質。
①自體吸皰表皮移植，用（26.66kPa～39.99kPa 200～300mmHg）負壓吸引、水皰，剪下含黑素細胞的皰頂表皮，移植於用液氮或局部用PUVA誘發水皰，而去除表皮的皮損部。該療法的成功取決於白癜風類型、部位及形成水皰的方法。自體吸皰表皮移植不留瘢痕，但操作複雜，需特殊設備。
②自體微移植，也稱鑽孔植皮法，由大腿外側或上臂內側的正常皮膚鑽孔取皮片；在患部用同法鑽孔去皮，將正常皮膚的皮片移植於患部的去皮處，鑽孔直徑1.5～2mm，移植皮片間距4～5mm，外用少許抗菌素，再用微孔膠帶固定，7天后除去敷料。色素再生需手術後3～4周。
③自體黑素細胞移植，由患者正常表皮分離出黑素細胞培養，皮膚白斑處負壓吸皰後用25號針頭吸出皰液，再將培養的黑素細胞懸液注入皰腔，四周後可有色素再生。
8.其他手術方法
①5-FU/皮膚磨削術，Tsuji等在磨削過的白癜風皮損處外用5-FU霜劑治療28例，每日2次，共7～10天，64%取得完全的色素再生，作用機制不清。感染及同形反應爲其副作用。
②微着色法（紋身法），Halder等利用顯微處科技術將氧化鐵色素植入真皮，近期療效好，不久即出現色素明顯脫失。副作用同上。
③活性顏料（vitadye）可用於染色，且可遮蓋明顯損害。塗飾劑（covermark）是一種能產生多種色調的化妝品，還具良好的遮蓋效果。
現在，我們都學會了如何預防白癜風的發生。堅持運動，保持個人衛生的簡潔。時刻保持樂觀的心態。拿出自信好好的跟白癜風作戰吧！它其實並不那麼可怕。你強它就弱了。祝願患者們早日健康！
