第一產程也稱爲宮頸擴張期：從間歇5-6分鐘的規律宮縮開始，到子宮頸口全開。初產婦約需11-12小時，經產婦約需6-8小時。
第一產程的臨牀表現主要爲宮縮規律、宮口擴張、胎頭下降及胎膜破裂。
（1）宮縮規律
第一產程開始，子宮收縮力弱，間歇期較長約5-6分鐘，持續20-30秒。隨着產程進展，間歇期2-3分鐘，持續50-60秒，強度不斷增加。當宮口開全時，宮縮赤血時間可達1分鐘以上，間歇僅1分鐘或稍長。
（2）宮口擴張
在此期間宮頸管變軟、變短、消失，宮頸展平和逐漸擴大。宮口擴張可分二期：潛伏期和活躍期。潛伏期擴張速度較慢，進入活躍期後速度加快，宮口全開後，宮口邊緣逐漸消失，與子宮下段和陰道形成產道。
（3）胎頭下降
一般初產婦臨產前胎頭已經入盆，而經產婦臨產後胎頭才銜接。隨着產程進展先露部逐漸下降，一般在宮頸擴張的最大加速期，胎頭下降速度達最高水平，並保持不變，直到先露部達到外陰及陰道口。胎頭能否順利下降，是決定能否經陰道分娩的重要觀察項目。
（4）胎膜破裂（rupture of membranes）
當羊膜腔壓力增加到一定程度時，胎膜自然破裂，躲在宮口開全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，簡稱破膜。
（1）宮縮：常用觀察子宮收縮方法有兩種：手感及儀器監測。
手感：助產士將手掌防禦產婦的腹壁上，宮縮時可感到宮體部隆起變硬、間歇期鬆弛變軟。定是連續觀察宮縮赤血時間、強度、規律性以及間歇時間，並及時記錄。
儀器監測：用胎兒監護儀描記的宮縮曲線，可以看出宮縮強度、頻率和每次宮縮持續時間，是較全面反映宮縮的客觀指標。監護儀有外監護與內監護兩種類型。外監護臨牀上最常用。
（2）宮口擴張和胎頭下降：宮口擴張變化將第一產程分爲潛伏期和活躍期。
第一產程潛伏期：自從臨產後規律宮縮開始，直到宮口擴張至3cm。此期宮頸擴張速度緩慢，平均2-3小時擴張1cm，約需8小時，最長時限爲16小時。胎頭在潛伏期下降不明顯。
第一產程活躍期：指從宮頸口擴張3cm直至宮口全開。此期宮頸擴張速度顯著加快，約需4小時，最長時限爲8小時。擡頭與活躍期下降明顯，平均每小時下降0.86cm。
通過肛門檢查或陰道檢查可瞭解宮口擴以及擡頭下降情況。
肛門檢查：應適時在宮縮時進行，能瞭解宮頸軟硬度、厚薄、宮口擴張程度、是否破膜、骨盆腔大小，確定胎位以及擡頭下降程度。
陰道檢查：嚴密消毒後進行。能直接觸清矢狀縫及囟門確定胎位，宮口擴張程度。適用於肛門檢查不清，宮口擴張及擡頭下降程度不明，疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不對稱，產程進展緩慢者。
（3）胎膜破裂
胎膜在宮口近乎全開時自然破裂，一旦出現胎膜破裂，應立即聽胎心，並觀察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時間。如頭先露，羊水呈黃綠色，混有胎糞，應立即行陰道檢查，注意有無臍帶脫垂。
（1）胎心
第一產程潛伏期：在宮縮間歇時每隔1-2小時聽胎心一次。
第一產程活躍期：每15-30min聽胎心一次。，每次聽診1min。
第一產程後半期，宮縮時胎兒一時性缺氧，胎心率減慢，但每分鐘不應少於100次，宮縮後胎心率迅速恢復原來水平。
（2）產婦情況觀察
生命體徵：包括測量產婦的血壓、體溫、脈搏和呼吸頻率。一般於第一產期間宮縮時血壓升高5-10mmHg，間歇期恢復原狀。
產程中飲食：產婦應少量多次進食。吃高熱量易消化食物，並注意攝入充足水分，以保充沛的精力和體力。
活動與休息：宮縮不強且未破膜，產婦可在室內適當活動，有助於產程進展。初產婦宮口近全開或經產婦宮口擴張至4cm時，應左側臥位臥牀。
排尿和排便：產婦沒2-4小時排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。初產婦宮口擴張《4cm，經產婦《2cm時，應行溫肥皂水灌腸，既能避免分娩時糞便污染，又能反射作用刺激宮縮加速產程進展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮強估計1小時內分娩及患有嚴重心臟病不宜灌腸。
其他：產婦應備皮，初產婦、有難產史經產婦，需再做一次骨盆外測量。
怎樣緩解第一產程陣痛？具體的做法有：
1、膝蓋跪地，慢慢旋轉腰部，或是試着使勁。這樣可使胎兒容易下降，並且這種姿勢可以減輕對背部的壓迫，從而減輕腰痛。
2、坐在低的小椅子上，大大地張開雙腳，使勁地用力，請兩位協助者支撐住兩腋。這時候最重要的是使全身放鬆，一旦緊張，會加強陣痛，胎兒也會不易下降。
3、分娩過程中，有些陣痛是難以忍受的。無論是懷孕後期，還是分娩時，這些動作都能起到緩解陣痛的作用。將手放在椅子或檯面上，腰部做畫圓般旋轉。這樣會感覺陣痛減緩。
4、若採取仰臥的姿勢，其陣痛的感覺會更強烈，而採取跪着或站立的姿勢，並靠在協助者的身上往前傾，可以減輕疼痛。
5、蹲式的分娩方式也可緩解陣痛。協助者坐在孕婦的背後，將手穿過其腋下，孕婦將體重託付在對方身上，身體往下垂。其要領是：不可用力，並張開兩腳。自己一人練習時，可坐在沒有背的矮椅上，放鬆上身的力量，讓身體的肌肉保持在鬆弛狀態。這種姿勢有助於伸展會陰及預防裂傷。
6、在陣痛的間隔想要躺下來時，將膝蓋放在枕頭上面，可以防止腳部抽筋。另外，在背部下也放個枕頭會更舒服。一旦有睡意，不妨休息一下儲備體力。
7、雙膝跪地，頭部、胸部慢慢貼在地板上，擡高臀部。這個動作可以使分娩速度減慢，防止會陰因沒有充分伸展而裂傷。
8、在陣痛的間隔，可靠在椅墊上放鬆地稍歇一會兒。或者，將兩手、兩膝張開與肩同寬，貼在地板上，採用自己覺得輕鬆的姿勢。不過，要避免靠向後面坐着的姿勢，這種姿勢會使重量放在尾骨上，限制了骨盤的擴展，導致分娩進行不順。 在第一產程中，你還可以藉助適當的宣泄來減輕陣痛，如唱歌、呻吟、嘆氣、叫喊等，不必刻意壓抑自己。
但要注意，與此同時最重要的事情是調整自己的呼吸，配合醫護人員放鬆全身肌肉，過分的宣泄反倒不利於產程的進展。
